透析是怎么做的过程

透析是清除体内代谢废物等的治疗方式，分血液透析和腹膜透析，不同人群透析有注意事项，儿童血管细要注意穿刺等，老年要关注心血管等，女性生理期透析要注意保暖、卫生等。

血液透析过程

准备工作：首先要建立血管通路，常用的有动-静脉内瘘，这是通过手术将动脉和静脉吻合，使静脉血管扩张、增厚，以便穿刺进行血液透析。对于紧急情况，可能会使用临时中心静脉导管。患者需要坐在血液透析机旁，连接好管路等设备。

血液引出与循环：血液透析机将患者的血液引出体外，一般流速为200-300ml/min。引出的血液通过透析器，透析器内有半透膜，半透膜具有半透性，可允许小分子物质通过，而大分子物质如蛋白质等则不能通过。血液中的代谢废物（如尿素、肌酐等）和过多的电解质会通过半透膜扩散到透析液中，透析液含有与人体正常内环境相似的成分，可将多余的水分和代谢废物带走。经过透析清除废物和调节成分后的血液再通过管路回输到患者体内。整个血液透析过程一般持续4-6小时，每周通常进行2-3次。

腹膜透析过程

置管：患者需要进行手术置入腹膜透析导管，导管放置在腹腔内。

透析液注入与排出：每天需要进行多次腹膜透析操作。首先将透析液通过导管注入腹腔，透析液在腹腔内停留一段时间（一般为4-6小时），利用腹膜作为半透膜，血液中的废物和多余水分通过腹膜进入透析液中。一段时间后，将含有废物的透析液放出，然后再注入新的透析液。腹膜透析可以在家中进行，患者可以自己操作，但需要严格遵守无菌操作原则，防止腹腔感染。

不同人群透析的注意事项

儿童患者：儿童进行透析时，由于其血管较细，建立血管通路相对困难。在血液透析中，要特别注意穿刺部位的选择和护理，避免反复穿刺造成血管损伤。腹膜透析时，要注意儿童的配合度，需要家长协助进行操作，同时要密切观察儿童的营养状况，因为儿童处于生长发育阶段，透析可能会影响营养物质的吸收，需要保证足够的营养摄入。

老年患者：老年患者进行透析时，要考虑其心血管功能较差的特点。血液透析过程中要密切监测血压、心率等指标，防止透析中出现低血压等并发症。腹膜透析时，要注意老年患者可能存在行动不便、反应相对迟钝等情况，要确保操作的准确性和无菌性，预防腹腔感染，同时要关注老年患者的心理状态，给予心理支持，因为透析治疗可能会给老年患者带来较大的心理压力。

女性患者：女性患者如果是在生理期进行透析，要注意透析过程中的保暖，防止受凉。在血液透析血管通路的选择上，要考虑到女性患者可能更注重美观等因素，在不影响血管通路功能的前提下，可适当选择相对隐蔽的穿刺部位。腹膜透析时，要注意女性患者在生理期的透析液更换等操作的卫生，防止泌尿系统感染等情况发生。