得了慢性肾炎要怎么治疗

慢性肾炎治疗以综合管理为主，核心目标是控制血压、减少蛋白尿、延缓肾功能进展，需结合药物、饮食、生活方式及并发症干预，不同年龄段与基础病患者需个体化调整。

一、控制血压与减少蛋白尿

1.血压控制目标：一般需将血压维持在130/80mmHg以下，合并糖尿病或肾功能不全者可适当放宽至140/90mmHg以下，但需避免血压过低影响肾灌注。研究显示，严格控制血压可使肾功能恶化风险降低40%~50%。

2.药物选择：首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如卡托普利、缬沙坦等，可通过降低肾小球内压力减少蛋白尿，延缓肾功能进展。老年患者合并冠心病时，需注意避免过度降压导致心肌缺血。

二、饮食管理

1.蛋白质摄入：采用低优质蛋白饮食，每日摄入量控制在0.6~0.8g/kg体重，优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等动物蛋白，少食植物蛋白（如豆类），可配合复方α-酮酸制剂改善营养。

2.盐与钾控制：每日盐摄入量<5g，避免腌制食品；高钾血症患者需限制香蕉、橙子等高钾食物，必要时监测血钾水平。

3.特殊人群调整：糖尿病肾病患者需同时遵循糖尿病饮食，控制碳水化合物摄入；合并高尿酸血症者需低嘌呤饮食，避免动物内脏、酒精等。

三、生活方式干预

1.规律运动：每周进行3~5次中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟，避免剧烈运动加重肾脏负担。运动强度以运动时心率不超过（220-年龄）×70%为宜。

2.体重管理：成年患者BMI维持在18.5~23.9kg/m2，儿童患者需监测身高体重曲线，避免肥胖影响代谢指标。

3.避免肾损伤因素：戒烟限酒，避免长期熬夜；慎用非甾体抗炎药（如布洛芬）、某些抗生素（如氨基糖苷类）等肾毒性药物，用药前需咨询医生。

四、药物治疗与并发症管理

1.并发症干预：合并高脂血症者可使用他汀类药物（如阿托伐他汀）调节血脂；贫血患者需补充铁剂并评估促红细胞生成素治疗需求；骨病患者需补充维生素D和钙剂。

2.妊娠女性管理：妊娠前需评估肾功能状态，尿蛋白<1g/d、血压稳定者可在严密监测下妊娠，禁用ACEI/ARB，优先选择甲基多巴等降压药物。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：避免使用肾毒性药物，低龄儿童（<12岁）优先采用非药物干预，定期监测尿常规、肾功能及生长发育指标。

2.老年患者：合并糖尿病、冠心病时，需在控制血压同时避免体位性低血压，优先选择长效降压药，避免药物相互作用。

3.透析依赖患者：需根据血液透析或腹膜透析类型调整饮食和用药方案，控制透析间期体重增长（<5%干体重），严格遵循透析医嘱。