病情描述:请问我该注意些什么,得这妊辰糖尿病.就是
副主任医师 郑州大学第一附属医院
妊娠糖尿病需从血糖管理、饮食控制、运动干预、体重调节、胎儿监测及心理调节等方面综合干预,优先通过非药物措施控制血糖,必要时辅以药物治疗,同时加强对母婴健康的动态监测。
一、血糖监测:需每日监测空腹及餐后2小时血糖,空腹目标值<5.1mmol/L,餐后2小时<8.5mmol/L,餐后1小时<10.0mmol/L;建议使用医用级血糖仪(误差≤0.8mmol/L),每次监测前校准仪器,记录血糖波动趋势,便于及时调整干预方案。
二、饮食管理:碳水化合物摄入占每日总热量40~50%,优先选择低升糖指数食物(如全谷物、杂豆),每日膳食纤维摄入量≥25g;蛋白质占15~20%,优选鱼类、禽肉、低脂奶及豆制品;脂肪占25~30%,以不饱和脂肪(坚果、橄榄油)为主,少食多餐(每日5~6餐),避免高糖零食(如蛋糕、甜饮料)及精制碳水(白米饭、白面包);孕期需额外补充叶酸(0.4mg/d)及铁剂(孕14周起),预防胎儿神经管缺陷及妊娠贫血。
三、运动干预:每日进行30分钟中等强度有氧运动(如快走、孕期瑜伽),运动时保持心率在(220-年龄)×60~70%,避免剧烈运动(如跳跃、快跑)及空腹运动;运动前评估身体状况,有前置胎盘、妊娠高血压等并发症者需在医生指导下调整方案;运动后若出现胎动异常、腹痛等不适,应立即停止并就医。
四、体重管理:孕前BMI<18.5者,孕期增重12.5~18kg;BMI18.5~24.9者,增重11.5~16kg;BMI25~29.9者,增重7~11.5kg;BMI≥30者,增重5~9kg;每周体重增长控制在0.3~0.5kg内,避免体重增长过快加重胰岛素抵抗;体重管理需结合饮食与运动,建立每日热量收支记录。
五、胎儿监测:孕24~28周首次筛查,后续每2~4周进行超声检查(监测胎儿生长发育、羊水量),孕32周起每周胎心监护,每日自行计数胎动(早、中、晚各1小时,每小时胎动≥3次为正常);若出现羊水过多(>2000ml)、胎儿偏大(预估体重≥4000g)等情况,需及时转诊至高危妊娠门诊。
六、心理调节:家属需给予情感支持,孕妇可参加孕期糖尿病管理课程,掌握疾病知识以减少焦虑;避免长期精神紧张,研究显示持续压力会升高皮质醇水平,加重胰岛素抵抗;必要时寻求专业心理咨询,维持情绪稳定,确保母婴安全。
七、药物治疗:仅在生活方式干预后血糖未达标(空腹>5.3mmol/L或餐后2小时>8.5mmol/L)时,在医生指导下使用胰岛素治疗,禁用口服降糖药(如二甲双胍在妊娠中晚期的使用需严格评估风险);用药期间需每日监测血糖,避免低血糖(血糖<3.3mmol/L时需及时加餐)。