什么叫尿毒症透析

尿毒症透析是针对终末期慢性肾衰竭患者的肾脏替代治疗手段，血液透析借透析机经血管通路引血经透析器通过弥散对流等清除废物水分等并纠正紊乱失衡，腹膜透析利用腹膜作半透膜经腹腔置管注入透析液进行物质交换，适用肾小球滤过率严重下降伴明显尿毒症症状时，儿童透析需兼顾生长发育营养心理，老年透析要监测生命体征心血管，女性透析需关注生理变化调整方案。

一、定义阐释

尿毒症透析是针对尿毒症患者的肾脏替代治疗手段，尿毒症是慢性肾衰竭进展至终末期，肾脏已几乎丧失正常排泄代谢废物、调节水、电解质及酸碱平衡的功能，此时需借助透析方式替代肾脏部分功能，以维持机体内环境稳定。

二、透析方式及原理

（一）血液透析

1.原理：借助血液透析机，将患者血液引出体外，使其流经透析器。透析器内的半透膜可实现物质交换，通过弥散（溶质从高浓度向低浓度区域移动）、对流（溶质随溶剂通过半透膜）等原理，清除体内堆积的代谢废物（如尿素、肌酐等）及多余水分，同时纠正电解质紊乱和酸碱失衡。

2.流程：需建立血管通路，一般有临时性中心静脉置管或永久性动静脉内瘘，血液经通路进入透析机完成透析过程，之后再回流至体内。

（二）腹膜透析

1.原理：利用人体腹膜作为半透膜，向腹腔内灌入透析液，腹膜毛细血管内的血液与腹腔内透析液通过渗透和扩散作用进行物质交换。透析液可吸收血液中的代谢废物和多余水分，同时将透析液中的葡萄糖等有用物质回吸收，从而达到清除毒素、调节水电解质平衡的目的。

2.流程：通过腹腔置管，定期向腹腔内注入透析液，保留一定时间后排出，反复进行以实现持续的透析效果。

三、适用情况

当患者肾小球滤过率严重下降，通常低于15ml/(min·1.73m2)，且出现明显尿毒症相关症状，如严重水肿、难以纠正的高钾血症、代谢性酸中毒、恶心呕吐等消化系统症状、贫血等情况时，需进行透析治疗。

四、特殊人群需注意事项

（一）儿童尿毒症透析

儿童处于生长发育阶段，透析方案选择需兼顾肾脏替代治疗与生长发育需求。要密切监测儿童营养状况，因透析会丢失部分营养物质，需保证充足营养摄入以支持生长；同时要关注儿童心理状态，给予心理关怀，帮助其适应透析治疗过程。

（二）老年尿毒症透析

老年患者身体机能衰退，透析过程中要特别注意生命体征监测，如血压，避免过度超滤导致低血压等并发症；还要关注其心血管系统功能，因为尿毒症本身及透析可能对心血管产生不良影响，需谨慎调整透析方案以维持心血管稳定。

（三）女性尿毒症透析

女性患者在透析过程中需关注月经等生理变化对体内环境的影响，定期监测激素水平等相关指标，在透析方案调整等方面综合考虑其生理特点，以更好地维持身体内环境平衡。