病情描述:空腹血糖达到6.2怎么办
副主任医师 首都医科大学宣武医院
空腹血糖达到6.2mmol/L属于糖尿病前期的空腹血糖受损阶段,该阶段血糖高于正常范围但未达到糖尿病诊断标准(≥7.0mmol/L),此时通过科学干预可显著降低进展为糖尿病的风险,同时心血管疾病风险已开始升高,需立即采取行动。
明确血糖水平与疾病风险:空腹血糖正常标准为3.9~6.1mmol/L,6.2~6.9mmol/L属于空腹血糖受损(IFG),此阶段胰岛素敏感性已下降,若不干预,每年约5%~10%的人群会进展为糖尿病,且心血管疾病风险较正常人群升高30%~50%。
核心干预措施:生活方式调整为糖尿病前期的主要控制手段。饮食方面,控制总热量摄入,减少精制碳水化合物(如白米、白面、甜饮料),增加全谷物(燕麦、糙米)、杂豆及膳食纤维(每日≥25g,建议深色蔬菜占比50%以上),适量摄入优质蛋白(鱼、禽、豆制品,每日1.0~1.2g/kg体重),减少饱和脂肪(如肥肉、黄油)和反式脂肪(如油炸食品)摄入。运动方面,每周进行150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳,每次30分钟以上,运动时心率维持在最大心率的60%~70%),结合2~3次抗阻训练(如哑铃、弹力带,每次20~30分钟),可有效提升胰岛素敏感性。体重管理目标为BMI维持在18.5~23.9kg/m2,腰围男性<90cm、女性<85cm,体重减轻5%~10%即可显著改善血糖。
血糖监测与定期随访:建议每周监测2~3天空腹血糖,必要时增加餐后2小时血糖(如早餐后2小时),记录数据并观察波动趋势。每3~6个月进行糖化血红蛋白(HbA1c)检测(正常参考值4%~6%),若HbA1c≥6.5%提示糖尿病诊断;同时每1~2年进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),明确糖代谢状态。
特殊人群注意事项:老年人(≥65岁)需综合评估健康状况,血糖控制目标可适当放宽(空腹<8.3mmol/L、餐后<11.1mmol/L),但需避免低血糖(血糖<3.9mmol/L);孕妇空腹血糖≥5.1mmol/L即诊断妊娠糖尿病,6.2mmol/L需立即就医,在医生指导下严格控制饮食与运动,必要时药物干预(如胰岛素);儿童青少年(BMI≥同年龄95百分位)需家长协助减少高糖零食,每天运动≥1小时,避免肥胖;有糖尿病家族史者(一级亲属患病)应每年筛查OGTT,即使干预有效也需终身保持健康管理。
就医指征:若生活方式干预3~6个月后,空腹血糖仍≥6.1mmol/L或餐后2小时≥7.8mmol/L,或出现体重短期内快速下降(1个月内>5%)、频繁口渴多尿、伤口难愈合等症状,或HbA1c≥6.5%,应及时就医,由医生评估是否需药物干预(如二甲双胍)。