透析对身体有危害吗

合理透析通常利大于弊，但不规范或过度透析等会带来失衡综合征（多见于首次或不充分透析患者，致神经症状，老年等高危）、低血压（超滤过快等致，老年等风险高）、贫血（促红素少等致，影响体力等）、矿物质和骨代谢紊乱（钙磷等失调致，影响骨骼等）、感染（免疫力低等致，可致严重并发症，儿童危害更重）等潜在危害。

发生机制：多见于首次透析或透析不充分的患者。由于透析快速清除了血液中的尿素等小分子毒素，导致血液和脑组织之间产生渗透压差，水分向脑组织转移，引起颅内压增高和脑水肿等一系列神经系统症状。

表现及影响：患者可出现头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、抽搐、意识障碍等，会影响患者的生活质量和透析的耐受性，严重时可能危及生命。对于有脑水肿高危因素的患者，如老年、首次透析、尿素氮水平很高（如＞28.56mmol/L）的患者更易发生。

低血压

发生机制：透析过程中由于超滤过快、血容量下降、心脏因素等导致血压下降。超滤过快是常见原因，透析时水分清除速度过快，使血管内血容量不足，心输出量减少，从而引起低血压。

表现及影响：患者会出现头晕、心慌、出冷汗等症状，严重时可能导致透析中断，影响透析充分性。对于老年患者、心功能不全患者，由于其自身调节血容量的能力较差，发生低血压的风险更高。

贫血

发生机制：透析患者由于促红细胞生成素分泌减少、铁利用障碍、慢性炎症等多种因素导致贫血。促红细胞生成素主要由肾脏分泌，透析患者肾脏功能受损，促红细胞生成素生成减少，影响红细胞的生成。

表现及影响：患者会出现乏力、面色苍白、活动耐力下降等，影响患者的体力和生活质量。儿童透析患者若长期贫血，还会影响其生长发育。

矿物质和骨代谢紊乱

发生机制：透析患者由于钙、磷代谢失调，维生素D缺乏等导致矿物质和骨代谢紊乱，可出现肾性骨病，包括高转化性骨病、低转化性骨病和混合性骨病等。钙磷代谢失调是主要原因，透析患者磷排出减少，饮食中磷摄入控制不佳等可导致血磷升高，血钙降低，刺激甲状旁腺激素分泌增加，引起一系列骨代谢异常。

表现及影响：患者可出现骨痛、骨折、皮肤瘙痒等，影响患者的骨骼健康和生活质量，儿童透析患者还可能影响骨骼的正常生长发育。

感染

发生机制：透析患者由于免疫力低下、血管通路相关因素等易发生感染，常见的有导管相关感染、肺部感染等。免疫力低下与长期肾功能不全、透析治疗导致的免疫功能受损有关；血管通路如中心静脉导管是细菌侵入的途径之一。

表现及影响：感染可导致患者发热、局部红肿热痛等，严重时可引起败血症等严重并发症，影响患者的健康和透析的进行。对于儿童透析患者，感染的危害可能更为严重，因为儿童的免疫系统尚未完全发育成熟。