病情描述:小便有泡沫是怎么回事
主任医师 中日友好医院
小便有泡沫可能由生理性或病理性因素导致。生理性因素包括排尿过急、尿液浓缩;病理性因素有肾脏疾病(如肾小球肾炎、肾病综合征)、糖尿病、泌尿系统感染等,若发现小便有泡沫且持续不消失或伴其他不适,应及时就医检查并采取相应治疗,不同年龄段人群均应重视,儿童出现需及时就诊。
一、生理性因素导致小便有泡沫
(一)排尿过急
当排尿过急时,尿液强力冲击液面,空气和尿液混合在一起,容易形成泡沫,但这种泡沫一般较大且很快会消散。例如,人在晨起时,经过一夜的代谢,尿液相对浓缩,排尿速度如果较快,就可能出现这种情况,一般不伴有其他异常症状。
(二)尿液浓缩
在饮水过少、出汗过多等情况下,尿液会浓缩,其中的成分浓度升高,也容易产生泡沫。比如,高温环境下工作的人,水分通过汗液大量流失,如果没有及时补充水分,尿液浓缩,小便就可能有泡沫。这种情况通过增加饮水量,尿液稀释后,泡沫通常会减少或消失。
二、病理性因素导致小便有泡沫
(一)肾脏疾病
1.肾小球肾炎:肾小球滤过膜受损,导致蛋白质从尿液中漏出,形成蛋白尿,从而出现泡沫尿。患者除了小便有泡沫外,还可能伴有水肿(常见于眼睑、下肢等部位)、高血压等表现。例如,儿童如果患上急性肾小球肾炎,可能在发病前1-3周有上呼吸道感染等前驱症状,随后出现水肿、血尿、泡沫尿等。
2.肾病综合征:主要特征是大量蛋白尿(24小时尿蛋白定量>3.5g)、低蛋白血症、水肿和高脂血症。大量的蛋白质从尿液中排出,会使尿液表面张力增加,产生较多泡沫,且泡沫一般比较细腻、持久。不同年龄段均可发病,成年人相对多见,患者会出现明显的全身水肿,从眼睑、下肢逐渐蔓延至全身。
(二)糖尿病
糖尿病患者尿液中葡萄糖或酮体含量升高,也会改变尿液的理化性质,导致泡沫尿。糖尿病患者除了小便有泡沫外,还可能有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。比如,一些2型糖尿病患者在早期可能没有明显的“三多一少”症状,而是以并发症如泡沫尿等首诊。
(三)泌尿系统感染
泌尿系统感染时,细菌等病原体在尿液中繁殖,会使尿液的成分发生变化,产生泡沫。同时,患者还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。各年龄段均可发生,女性由于生理结构特点,相对更容易发生泌尿系统感染,比如新婚女性、更年期女性等。
如果发现小便有泡沫,且持续不消失或伴有其他不适症状,如水肿、高血压、多饮多食多尿等,应及时就医,进行尿常规、24小时尿蛋白定量、血糖等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,不同年龄段的人群在面对小便有泡沫的情况时,都应引起重视,儿童出现这种情况更应及时就诊,因为儿童的肾脏等器官发育尚不完善,一些疾病可能进展较快。