患有糖尿病怎样治疗

糖尿病治疗需综合血糖监测、饮食管理、运动干预、药物治疗及并发症管理，强调个体化方案，优先非药物干预，结合科学循证方法。

一、血糖监测

1.监测频率：1型糖尿病患者建议每日监测4-7次（空腹、三餐前后、睡前），2型糖尿病患者每周监测1-3次，根据血糖控制情况调整；

2.监测指标：空腹血糖目标4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标<7%（老年患者可适当放宽至<8%）；

3.意义：指导治疗方案调整，及时发现低血糖或高血糖，降低并发症风险。

二、饮食管理

1.总热量控制：根据年龄、性别、体重及活动量计算每日热量，超重患者需逐步减重（每月减重3%-5%）；

2.营养素分配：碳水化合物占50%-60%，优先选择全谷物、杂豆类等低升糖指数食物，脂肪占20%-30%，饱和脂肪酸<10%，蛋白质15%-20%；

3.特殊人群调整：老年患者增加膳食纤维（每日25-30g），避免过度节食；合并肾功能不全者需限制蛋白质（0.8-1.0g/kg/d）。

三、运动干预

1.运动类型及频率：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟，餐后1-2小时运动最佳；

2.强度控制：心率维持在（220-年龄）×60%-70%，避免空腹或血糖>13.9mmol/L时运动；

3.特殊人群：儿童青少年每日累计60分钟运动，优先选择跑步、跳绳等趣味项目；老年患者以太极拳、散步等温和运动为主，避免关节损伤。

四、药物治疗

1.1型糖尿病需终身胰岛素治疗，2型糖尿病优先口服降糖药（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等），血糖控制不佳时联合胰岛素；

2.药物选择原则：根据肾功能、并发症及年龄调整，老年患者避免长效磺脲类药物，低龄儿童慎用口服降糖药；

3.用药安全：优先非药物干预，避免自行增减剂量，监测低血糖反应（如心慌、出汗）。

五、并发症管理

1.微血管并发症：每年筛查眼底（预防视网膜病变）、尿微量白蛋白（早期肾病），控制血压<130/80mmHg；

2.大血管并发症：控制血脂LDL-C<2.6mmol/L，戒烟限酒，定期检测颈动脉超声；

3.足部护理：每日检查足部皮肤，穿宽松鞋袜，避免感染。

特殊人群提示：儿童青少年以生活方式干预为主，避免口服降糖药，需家长协助监测；老年患者增加夜间血糖监测，预防低血糖；孕妇优先胰岛素治疗，严格控糖（空腹<5.6mmol/L）；肾功能不全者调整药物剂量，避免肾毒性药物。