外阴内侧长很多小疙瘩

外阴内侧出现多个小疙瘩可能与感染、皮肤病变、性传播疾病等多种因素相关，具体需结合症状特点及检查明确。

一、感染性疾病

1.1念珠菌性外阴炎/阴道炎：由白色念珠菌感染引发，多见于糖尿病患者、长期使用广谱抗生素者及妊娠期女性。典型表现为外阴瘙痒、灼痛，伴白色豆腐渣样分泌物，外阴内侧可出现散在红色丘疹或小疙瘩，分泌物涂片可查见假菌丝。

1.2细菌性阴道病：因阴道微生态失衡，厌氧菌及加德纳菌过度繁殖所致，常见于性活跃女性。多无明显自觉症状或伴轻度鱼腥臭味，分泌物呈灰白色、均匀稀薄，pH＞4.5，局部炎症刺激可能形成小疙瘩。

1.3毛囊炎：由金黄色葡萄球菌等感染毛囊引起，与局部卫生不佳、摩擦刺激相关。表现为外阴内侧单个或多个红色小丘疹，伴红肿疼痛，严重时可形成脓疱。

二、皮肤黏膜良性病变

2.1假性湿疣：多见于20-30岁性活跃女性，与长期摩擦、念珠菌感染等因素相关。表现为双侧小阴唇内侧或阴道口周围对称分布的鱼子状、绒毛状小丘疹，直径1-2mm，表面光滑，不融合，无自觉症状或轻度瘙痒。醋酸白试验阴性，HPV检测阴性，属于良性病变，无需特殊治疗。

2.2前庭大腺囊肿：因前庭大腺管阻塞（如分泌物黏稠、局部炎症）导致，表现为外阴内侧或阴道口处圆形囊性肿物，直径1-6cm，边界清楚，质地柔软，一般无疼痛，合并感染时红肿疼痛。

三、性传播疾病

3.1尖锐湿疣：由低危型HPV（如6、11型）感染引起，多有不洁性接触史。表现为单个或多个散在淡红色小丘疹，渐增大增多呈乳头状、菜花状，表面粗糙，醋酸白试验阳性，HPV检测阳性。

3.2生殖器疱疹：由HSV-1或HSV-2感染引发，表现为簇集性小水疱，伴疼痛、灼热感，易反复发作，病程约1-2周可自愈，水疱破溃后形成浅溃疡。

四、其他因素

4.1接触性皮炎：对外用卫生巾、避孕套、洗涤剂等过敏或刺激，表现为接触部位红斑、丘疹、瘙痒，皮疹边界与接触物形态一致，脱离接触后症状逐渐缓解。

特殊人群注意事项：孕妇孕期激素变化易诱发念珠菌感染，假性湿疣可能增多，需避免自行用药，就诊明确诊断，保持外阴清洁干燥，穿宽松棉质内裤；婴幼儿外阴内侧疙瘩多与尿布皮炎、外阴炎相关，需及时更换尿布，保持外阴干燥，避免穿开裆裤；糖尿病患者需严格控制血糖，减少反复感染风险。

处理原则：优先非药物干预，保持外阴清洁干燥，避免抓挠，暂停性生活直至明确诊断；针对感染性疾病，念珠菌性阴道炎可使用抗真菌药物（如氟康唑），细菌性阴道病可使用甲硝唑类药物，毛囊炎可外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）；性传播疾病需在医生指导下使用抗病毒或抗HPV药物（如咪喹莫特乳膏）。