尿毒症有什么症状

尿毒症患者消化系统通常最先受累有食欲不振、恶心呕吐等，部分口腔有尿臭味，严重时消化道出血；心血管系统约九成以上有高血压（因水钠潴留等）及心衰（因血容量过多等）；血液系统多贫血（因促红细胞生成素减少等）；呼吸系统可出现尿毒症肺炎；神经系统早期有疲乏等，进展后有肢体麻木等严重时抽搐昏迷；皮肤常有瘙痒及尿素霜；水电解质及酸碱平衡有钾代谢紊乱（高钾或低钾表现）、钠代谢紊乱（低钠或高钠表现）、酸碱平衡多为代谢性酸中毒（因排酸保碱功能受损）。

一、消化系统症状

尿毒症患者消化系统通常最先受累，表现为食欲不振、恶心、呕吐较为常见，这是因为体内蓄积的尿素等毒素刺激胃肠道黏膜，影响消化功能。部分患者口腔可出现尿臭味，是由于尿素经唾液酶分解产生氨所致。严重时可出现消化道出血，与胃黏膜糜烂、凝血功能障碍等因素相关。

二、心血管系统症状

1.高血压：约90%以上的尿毒症患者存在高血压，主要机制为水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等。水钠潴留使血容量增加，肾素分泌增多，血管紧张素Ⅱ生成增加，导致外周血管收缩，血压升高。

2.心力衰竭：由于水钠潴留引起血容量过多、高血压加重心脏负荷，加之尿毒症毒素对心肌的毒性作用，可引发心力衰竭，表现为心悸、气短、呼吸困难等。

三、血液系统症状

患者多有贫血表现，主要是肾脏分泌的促红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少。同时，毒素蓄积可抑制骨髓造血功能、缩短红细胞寿命等，使患者出现面色苍白、乏力、活动后气促等贫血相关症状。

四、呼吸系统症状

可出现尿毒症肺炎，表现为气短、咳嗽，严重时可出现肺水肿。这与水钠潴留导致肺间质水肿、毒素影响呼吸中枢及肺组织等因素有关。

五、神经系统症状

早期常有疲乏、失眠、注意力不集中等表现。随着病情进展，可出现肢体麻木、感觉异常，严重时发生抽搐、昏迷。这是因为毒素蓄积干扰神经细胞代谢、电解质紊乱（如低钠、高钾等）影响神经传导等多种因素共同作用的结果。

六、皮肤症状

患者常有皮肤瘙痒，与钙磷代谢紊乱、甲状旁腺功能亢进以及毒素刺激皮肤神经末梢等有关。部分患者皮肤可出现尿素霜，是尿素随汗液排出后在皮肤表面沉积形成的。

七、水电解质及酸碱平衡紊乱症状

1.钾代谢紊乱：可出现高钾血症或低钾血症。高钾血症时患者可能出现心律失常、肌无力等；低钾血症时可表现为四肢软弱无力、腹胀等。

2.钠代谢紊乱：低钠血症时患者可有疲乏、恶心、呕吐、头痛等，严重时出现意识障碍；高钠血症相对少见，可表现为口渴、烦躁等。

3.酸碱平衡紊乱：多为代谢性酸中毒，患者可有呼吸深快、食欲不振、嗜睡等表现，是由于肾脏排酸保碱功能严重受损，体内酸性代谢产物蓄积所致。