拉肚子的原因有哪些

拉肚子的原因主要分为感染性与非感染性因素，具体如下：

一、感染性因素

1.病毒感染：轮状病毒是婴幼儿腹泻最常见病原体，尤其在秋冬季节高发，通过粪-口途径传播，表现为水样便伴呕吐、低热；诺如病毒在集体单位易暴发，成人感染多见，症状包括剧烈呕吐、腹泻、腹痛，病程通常1~3天。其他病毒如腺病毒、星状病毒也可引发类似症状。

2.细菌感染：沙门氏菌（常见于未煮熟肉类、蛋类）、大肠杆菌（污染食物或水源）可导致急性腹泻，常伴黏液便、脓血便及发热；霍乱弧菌感染多因饮用污染水源，表现为剧烈水样便（米泔水样），易迅速脱水。弯曲菌属感染则以腹痛、腹泻、血便为特征。

3.寄生虫感染：阿米巴原虫通过污染水源或食物传播，引发慢性腹泻伴黏液血便、腹痛；贾第虫病在旅行者中高发，表现为恶臭性腹泻、腹胀，粪便中可检测滋养体。

二、非感染性因素

1.饮食相关因素：不洁饮食（如生食海鲜、未洗净蔬果）、食物过敏（如牛奶蛋白过敏）或不耐受（如乳糖不耐受，因肠道缺乏乳糖酶）、暴饮暴食或生冷刺激可直接刺激肠道黏膜，引发渗透性或动力性腹泻。

2.肠道功能紊乱：肠易激综合征（IBS）患者因肠道敏感性增加，在压力、焦虑、摄入刺激性食物后，出现持续或反复发作的腹泻型症状，伴排便前腹痛、排便后缓解。

3.药物副作用：长期使用广谱抗生素（如阿莫西林、头孢类）可破坏肠道菌群平衡，导致抗生素相关性腹泻；化疗药物（如氟尿嘧啶类）直接损伤肠道上皮细胞，引发腹泻；泻药滥用（如番泻叶、大黄）会导致肠道依赖。

4.其他疾病因素：炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）患者因肠道黏膜慢性炎症，出现黏液脓血便、腹痛、体重下降；甲状腺功能亢进因肠道蠕动加快，表现为排便次数增多、便溏；糖尿病自主神经病变可导致顽固性腹泻，尤其夜间发作；慢性肝病（肝硬化）因门静脉高压影响肠道循环，诱发功能性腹泻。

三、特殊人群风险因素

婴幼儿：肠道菌群尚未成熟，轮状病毒、诺如病毒感染风险高，脱水速度快（每腹泻100ml体液丢失，体重下降1%），需重点监测尿量、皮肤弹性；避免使用复方地芬诺酯等强效止泻药，优先口服补液盐预防脱水。

老年人：因肠道功能退化、免疫力下降，慢性疾病（如高血压、糖尿病）及长期用药（如降压药硝苯地平）易诱发腹泻，需警惕肠道肿瘤（如结直肠癌）早期症状（排便习惯改变、隐血便）。

孕妇：孕期激素变化导致肠道蠕动减慢，饮食不洁或感染风险增加，感染李斯特菌可能增加流产风险，需严格生食禁忌。

慢性病患者：肾病综合征患者因电解质紊乱（低钾血症）诱发腹泻；系统性红斑狼疮患者免疫复合物沉积肠道黏膜，导致腹泻，需在风湿科医生指导下用药。