怎么治疗男性更年期

男性更年期综合征的治疗以非药物干预为优先，结合生活方式调整、心理支持，必要时辅以激素替代治疗（HRT）或症状针对性药物。治疗需个体化，需先经内分泌科或男科评估睾酮水平及合并症，排除前列腺癌、严重心血管疾病等禁忌后实施。

一、非药物干预为基础治疗，涵盖生活方式调整与心理支持。

1.生活方式优化：运动方面，有氧运动（如快走、游泳）每周≥150分钟中等强度，力量训练每周2~3次，可促进睾酮分泌、改善骨密度和肌肉量。营养补充：每日保证蛋白质（如鱼类、豆类）摄入以维持肌肉和免疫功能，适量补充锌（如牡蛎、坚果）（血清锌水平低者可适当补充），维生素D（每日800~1000IU）与Omega-3脂肪酸（深海鱼、亚麻籽）可能改善睾酮水平与情绪调节。睡眠管理：保持规律作息，睡前1小时避免电子设备，卧室温度维持18~22℃，严重失眠者可在医生指导下短期使用非苯二氮类助眠药物。

2.心理状态调节：若出现焦虑、抑郁倾向，建议接受认知行为疗法（CBT），通过情绪管理技巧缓解症状。参与社交活动、培养兴趣爱好可减少孤独感，必要时寻求心理咨询师帮助。

二、激素替代治疗（HRT）适用于中重度症状且无禁忌者。

需先通过血液检测明确睾酮水平（总睾酮＜9.7nmol/L且游离睾酮＜0.27nmol/L可考虑），排除前列腺癌、严重心血管疾病、严重睡眠呼吸暂停综合征等禁忌证。常用药物为睾酮制剂（如十一酸睾酮），需严格遵医嘱使用，治疗期间每3~6个月复查睾酮水平、前列腺特异性抗原（PSA）及血脂，避免长期使用导致前列腺增生风险增加。

三、针对特定症状的药物辅助治疗。

潮热、盗汗症状明显者，可短期使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林）或钙剂（每日1000mg）+维生素D联合改善神经内分泌调节，避免长期用非甾体抗炎药（可能影响肾功能）。勃起功能障碍者可在医生评估后使用PDE5抑制剂（如西地那非），但需排查硝酸酯类药物使用史（禁忌联用）。

四、特殊人群注意事项。

50~65岁以上男性，尤其是合并高血压、糖尿病、肥胖者，需在全面体检（包括睾酮、PSA、血脂、肝肾功能）后启动干预，避免盲目用药。有前列腺增生史者，HRT需与α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）联用，监测排尿症状。超重或肥胖者应先减重（目标BMI20~25kg/m2），饮食减少饱和脂肪酸摄入（＜总热量10%），增加膳食纤维（每日25g），配合运动改善代谢指标。

五、定期监测与长期管理。

建议每1~2年进行健康体检，重点监测前列腺健康（PSA检测）、骨密度及血脂变化。若症状持续加重（如严重抑郁、睾酮水平极低），应及时转诊内分泌科或男科。