皮肤痒一抓就起疙瘩是怎么回事

皮肤痒一抓就起疙瘩医学上多称为“抓痕性风团”，主要与皮肤过敏反应或物理刺激引发的血管通透性改变有关，常见于以下情况：

1.人工荨麻疹（皮肤划痕症）：最常见的原因之一，由机械刺激（如抓挠、摩擦）诱发。皮肤受刺激后，真皮层肥大细胞快速释放组胺，导致局部血管扩张、血浆渗出，形成红色或苍白色风团，通常10-15分钟内消退，消退后不留痕迹。发病机制与皮肤屏障功能薄弱、自主神经功能紊乱相关，部分患者有过敏体质家族史，好发于青壮年，精神压力大、睡眠不足时症状易加重。

2.湿疹：慢性湿疹患者皮肤屏障长期受损，抓挠后易继发炎症反应，表现为红斑、密集丘疹、丘疱疹，伴剧烈瘙痒。皮疹多对称分布于四肢屈侧、手足等部位，抓挠后可能出现水疱、渗液，长期反复发作可导致皮肤增厚、苔藓样变。常见诱因包括接触尘螨、花粉等过敏原，或长期处于潮湿环境，老年人因皮肤油脂分泌减少更易发病。

3.接触性皮炎：皮肤接触过敏原或刺激物（如金属饰品、化妆品、化纤衣物）后引发的急性或亚急性炎症。典型表现为接触部位红斑、丘疹、瘙痒，抓挠后皮疹可扩散或加重，脱离接触后症状逐渐缓解。若接触强刺激性物质（如强酸强碱），可能出现水疱、大疱甚至皮肤坏死，需紧急就医。

4.胆碱能性荨麻疹：由运动、受热、情绪激动等诱发，机体释放乙酰胆碱刺激肥大细胞，导致全身出现直径2-4mm的小风团，伴瘙痒、刺痛，通常持续1-2小时。多见于青壮年，运动后或饮酒、洗热水澡后症状更明显，部分患者可伴随头晕、呼吸困难等全身症状。

5.其他原因：蚊虫叮咬后过敏反应，抓挠导致局部组胺释放增加，风团直径可达1-2cm，中央可见叮咬点；脂溢性皮炎（头皮、面部多见）抓挠后可出现油腻性鳞屑和红斑；糖尿病患者因皮肤神经病变、微循环障碍，抓挠后易继发真菌感染（如足癣），加重皮肤损伤。

应对措施以避免诱发因素和缓解症状为主：避免抓挠（抓挠会刺激组胺释放，形成“越抓越痒”的恶性循环）；穿着宽松棉质衣物，减少摩擦；使用温和保湿剂（如凡士林）修复皮肤屏障；瘙痒时可用冷敷（每次10-15分钟）或炉甘石洗剂（1岁以上儿童可用）缓解。若症状持续超过2周或反复发作，需就医排查过敏原或基础疾病（如甲状腺功能异常、肝肾功能不全）。

特殊人群需注意：儿童皮肤娇嫩，优先非药物干预，避免使用刺激性药膏，可在医生指导下口服抗组胺药（如氯雷他定，2岁以上儿童适用）；孕妇用药需咨询医生，避免抗组胺药中的某些成分，可用凉毛巾冷敷缓解瘙痒；老年人若伴随血糖升高，需控制血糖同时避免热水烫洗，减少皮肤感染风险。出现呼吸困难、喉头水肿等全身症状时，提示严重过敏反应，需立即就医。