甲亢表现有哪些

一、代谢亢进相关表现

甲亢患者因甲状腺激素分泌过多，基础代谢率显著升高，核心表现为代谢亢进。体重变化方面，多数患者（尤其是年轻群体）短期内体重快速下降，老年患者可能因肌肉萎缩、食欲下降等因素体重下降不明显，甚至出现体重波动；食欲表现为食欲亢进但进食量增加仍无法维持体重，部分患者因胃肠蠕动加快出现排便次数增多（每日2~3次或更多），大便性状多为糊状或稀溏。产热增多表现为怕热、多汗，尤其在手心、腋下等部位，夏季或高温环境下症状更明显，与正常人群相比更易感到燥热。

二、交感神经兴奋相关表现

甲状腺激素过量刺激交感神经，导致其兴奋性增强。心血管系统表现为心悸（心率加快，静息时心率常＞100次/分钟），部分患者出现心律失常（如房颤），尤其老年患者或合并基础心脏病者风险更高；神经系统表现为手抖（细微震颤，持物或写字时明显）、失眠、焦虑，情绪易波动，注意力难以集中，严重时可出现情绪暴躁或抑郁倾向；肌肉系统表现为肌肉无力，活动耐力下降，部分患者伴肌肉震颤。

三、甲状腺肿大表现

典型表现为弥漫性、对称性甲状腺肿大，质地柔软，表面光滑，无明显压痛，少数患者因病程较长或合并纤维化可质地偏硬。肿大程度多为轻至中度，严重时可在颈部明显可见，部分患者可触及震颤或闻及血管杂音（提示甲状腺血流增加）。Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）患者常伴此类表现，而桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）导致的甲亢也可能出现类似肿大，但需结合病史及抗体检测鉴别。

四、眼部症状表现

甲亢性突眼分为非浸润性（良性）和浸润性（恶性）两类。非浸润性突眼表现为眼球轻度突出（突眼度＜18mm）、眼睑闭合不全，眼裂增大，瞬目减少；浸润性突眼多见于Graves病患者，眼球明显突出（突眼度＞18mm），伴眼睑水肿、结膜充血、畏光、流泪，严重时眼球活动受限，出现复视、视力下降，长期可因角膜暴露导致溃疡、感染。吸烟者因烟草暴露可能加重浸润性突眼，需严格戒烟。

五、特殊人群不典型表现及应对

儿童甲亢：多见于Graves病，典型表现为弥漫性甲状腺肿伴心动过速，青少年患者可出现生长发育加速（如身高突增）后停滞，易被误认为“青春期发育”，需结合甲状腺功能及抗体检测明确诊断，避免漏诊。孕妇甲亢：可能因自身免疫抗体通过胎盘导致胎儿甲状腺功能异常，孕妇表现为代谢亢进、心动过速，需定期监测甲状腺功能（游离T3、游离T4、TSH）及TRAb抗体，预防流产、早产风险。老年甲亢：多为淡漠型甲亢，表现为食欲差、体重下降不明显，伴乏力、反应迟钝、淡漠，易被误诊为消化系统疾病或“老年痴呆”，需提高警惕，建议每半年检查甲状腺功能。