糖尿病如何治疗会好呢

糖尿病治疗以综合管理为核心，通过生活方式干预、药物治疗、血糖监测、并发症防控及特殊人群个体化方案实现长期血糖达标，减少并发症风险。

1.生活方式干预

1.1饮食控制：限制精制碳水化合物（如白米白面）摄入，增加全谷物、杂豆、蔬菜（每日≥300g）、膳食纤维（每日25~30g），控制总热量（根据年龄、性别、活动量调整），每日脂肪摄入占总热量20%~30%，优先不饱和脂肪（如橄榄油、鱼油）。

1.2规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳，每次30分钟），结合每周2~3次抗阻运动（如哑铃、弹力带），避免空腹或餐后立即剧烈运动，运动中携带糖块预防低血糖。

1.3体重管理：超重/肥胖患者（BMI≥24）需减重5%~10%，目标BMI<24，腰围男性<90cm、女性<85cm，老年人体重维持在正常范围即可，避免过度减重。

2.药物治疗

2.11型糖尿病：需终身胰岛素治疗，根据血糖波动调整方案，避免自行停药或减量。

2.22型糖尿病：优先选择二甲双胍（无禁忌证时），联合SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂或DPP-4抑制剂，必要时加用胰岛素。

3.血糖监测

3.1监测频率：1型及血糖不稳定者每日4~7次（空腹、三餐后2小时、睡前），2型稳定者每周2~4次。

3.2目标值：空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹<10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）<7%，老年患者或合并严重并发症者可放宽至7%~8%。

4.并发症管理

4.1微血管并发症：定期筛查眼底（每年1次）、尿微量白蛋白/肌酐比值（每3~6个月1次）、足部（每月自查），控制血压<130/80mmHg、血脂LDL-C<2.6mmol/L。

4.2大血管并发症：戒烟限酒，控制血压、血脂，阿司匹林（100mg/日）用于心血管高危人群。

5.特殊人群管理

5.1儿童青少年：以胰岛素治疗为主，避免口服降糖药，运动以游戏、游泳等趣味活动为主，家长协助监测血糖，预防低血糖。

5.2老年人：优先非药物干预，药物选择避免低血糖风险药物，如避免长效磺脲类，HbA1c目标可放宽至8%~8.5%，加强足部检查和跌倒预防。

5.3妊娠期女性：需严格控糖（空腹<5.1mmol/L，餐后1小时<10.0mmol/L），首选胰岛素，避免口服药，定期产检调整方案。

5.4肥胖患者：减重期间监测血糖波动，优先选择GLP-1受体激动剂，二甲双胍可作为基础用药，避免噻唑烷二酮类加重水肿。