妊高症引起的肾病综合症怎么治疗

妊高症引起的肾病综合征治疗需以控制妊娠高血压为基础，结合肾脏保护、对症支持及妊娠管理，核心包括控制血压、减少蛋白尿、监测肾功能及适时终止妊娠，具体措施如下：

一、控制妊娠高血压

1.降压药物选择：优先非药物干预（如低盐饮食、适度休息），必要时使用拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴等降压药，避免使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB），因可能影响胎儿发育。

2.血压监测：定期测量血压，目标值通常控制在130/80mmHg以下，避免血压波动过大加重肾脏负担。

二、肾脏保护治疗

1.减少蛋白尿：通过控制血压及基础疾病延缓肾功能进展，必要时短期使用保钾利尿剂（如螺内酯）缓解水肿，避免过度利尿导致血容量不足；慎用具有肾毒性的药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）。

2.肾功能监测：定期检测血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR）及尿蛋白定量，监测肾功能动态变化，若eGFR下降＞30%或尿蛋白持续＞3.5g/24h，需评估终止妊娠必要性。

三、对症支持治疗

1.水肿管理：轻度水肿以限制钠盐摄入（＜5g/d）、抬高下肢、控制体重增长（孕期每周＜0.5kg）为主；严重水肿需评估利尿剂使用风险，必要时短期输注白蛋白改善胶体渗透压，避免过度扩容加重心肺负担。

2.营养支持：保证优质蛋白摄入（如鸡蛋、瘦肉、鱼类），每日蛋白质摄入量控制在0.8-1.0g/kg，避免高蛋白饮食加重肾脏排泄负担；补充钙剂、维生素D预防子痫前期及骨质疏松。

四、妊娠管理与终止时机

1.孕期监测：每2-4周产检，重点关注尿蛋白、血压、肾功能及胎儿生长发育指标，孕28周后加强胎儿监护（如胎心监护、超声检查），警惕早产或宫内窘迫。

2.终止妊娠指征：若出现重度子痫前期（血压≥160/110mmHg、血小板＜100×10/L）、肾功能快速恶化（eGFR＜60mL/min/1.73m2）或持续蛋白尿＞5g/24h，应在病情稳定后及时终止妊娠，以37周后为宜，必要时剖宫产降低母婴风险。

五、特殊情况处理

1.肾功能衰竭：若发展为急性肾损伤，需优先选择血液透析（避免腹膜透析导致感染风险），透析中需调整抗凝方案（如低分子肝素），同时终止妊娠以避免毒素蓄积加重病情。

2.多器官功能障碍：合并心功能不全时慎用利尿剂，优先使用血管扩张剂（如硝酸甘油）；合并子痫时需硫酸镁解痉，同时监测呼吸、肌力及膝反射，避免过度镇静影响胎儿神经发育。

孕妇需严格遵循上述治疗方案，密切配合产检及实验室监测，在保障母婴安全的前提下，最大程度保护肾功能。