急性化脓性腮腺炎症状有哪些

急性化脓性腮腺炎典型症状包括腮腺区红肿热痛、发热寒战、全身不适等，症状表现因个体差异（如年龄、基础疾病）略有不同。

一、局部症状表现

1.腮腺区域红肿：多以单侧或双侧耳垂为中心，向前、后、下呈弥漫性肿大，边界不清，皮肤表面温度升高，严重时可见皮肤发亮、紧张，局部皮肤颜色可呈淡红色至紫红色。单侧发病者常先于另一侧出现症状，双侧受累者约占30%~50%。

2.疼痛与触痛：腮腺区疼痛多为持续性胀痛或跳痛，咀嚼、吞咽时疼痛加剧，触诊时疼痛明显，按压腮腺组织可诱发疼痛，疼痛可放射至耳颞部、下颌角或颈部。部分患者因疼痛影响进食，出现食欲减退。

3.腮腺导管口表现：病程早期，腮腺导管口（位于上颌第二磨牙对应的颊黏膜处）可见红肿，挤压腮腺时，导管口可能有脓性分泌物溢出，分泌物性状多为黏稠、黄绿色，严重时呈黄白色脓样。

4.脓肿形成相关症状：若感染未及时控制，局部可形成脓肿，表现为局部波动感，触诊时有明显的液体震颤感，穿刺可抽出脓液。脓肿位置较深时，表面皮肤红肿不明显，需结合超声或CT检查明确。

二、全身症状表现

1.发热：多数患者起病较急，伴有发热，体温多在38.5℃以上，可呈稽留热或弛张热型，部分老年或免疫功能低下患者体温可正常或低热。

2.寒战与全身不适：约60%~70%患者伴随寒战，表现为突发怕冷、肌肉颤抖，随后体温升高。同时出现乏力、精神萎靡、食欲减退等全身症状，严重时可出现意识模糊。

三、特殊人群症状特点

1.儿童：症状常不典型，可仅表现为单侧或双侧腮腺区轻微肿大，伴随哭闹、拒食、流涎等，全身症状如高热（39℃以上）较明显，易合并脱水，需注意观察尿量变化。低龄儿童（<5岁）因腮腺发育不完全，可能肿大范围较小但并发症风险更高。

2.老年人：症状相对隐匿，发热多不显著（体温常<38℃），局部红肿程度轻但疼痛明显，易合并基础疾病（如糖尿病、高血压），感染扩散风险高，可能快速进展为多器官功能异常。

3.免疫功能低下者：如长期使用糖皮质激素、接受放化疗或患有免疫缺陷病者，感染症状可迅速恶化，出现双侧腮腺肿大、口腔黏膜溃疡、脓肿范围扩大，常伴随败血症表现（如高热、休克前期症状）。

四、并发症相关症状

1.腮腺周围组织感染：炎症可扩散至腮腺周围组织，引起颈部、颌下区蜂窝织炎，表现为颈部肿胀、皮肤紧张发亮，触诊质地较硬，活动度差，严重时压迫气管导致呼吸困难。

2.全身感染扩散：感染经血行或淋巴途径扩散至全身，可引发败血症，出现高热不退、皮肤瘀斑、肝脾肿大，严重时并发感染性休克、多器官功能衰竭，表现为血压下降、少尿、意识障碍等。