肌溶解症怎么回事

肌溶解症是各种原因致骨骼肌细胞受损使肌红蛋白等释放入血引发临床症状的综合征，病因有外伤、运动、药物、感染、代谢紊乱等，临床表现有肌肉疼痛无力、尿液变浓茶或酱油色及严重并发症，诊断靠血液肌酸激酶明显升高和尿液肌红蛋白阳性，治疗需去除诱因、补液及严重时血液净化等，预防要避免过度运动、合理用药、积极治基础病，特殊人群如老年人、儿童、有基础病者各有注意事项。

一、定义

肌溶解症是指各种原因致使骨骼肌细胞受损，细胞内的肌红蛋白、肌酸激酶等内容物释放进入血液，进而引发一系列临床症状的综合征。

二、病因

1.外伤因素：如挤压伤，长时间挤压肌肉会造成肌肉细胞损伤，常见于重物砸压、长时间固定体位等情况。

2.运动相关：运动过量，尤其是长时间、高强度的无氧运动，可导致肌肉损伤引发肌溶解。

3.药物因素：某些药物可诱发肌溶解，例如他汀类降脂药，其引发肌溶解的机制与干扰肌肉细胞代谢等有关。

4.感染因素：严重感染时，机体的炎症反应等可能损伤肌肉细胞。

5.代谢紊乱：低血钾、甲状腺功能减退等代谢异常情况，会影响肌肉细胞的正常功能，增加肌溶解风险。

三、临床表现

1.肌肉相关表现：患者常出现肌肉疼痛、无力，疼痛可较为剧烈，且肌肉力量会下降。

2.尿液改变：尿液颜色可变为浓茶色或酱油色，这是因为血液中释放的肌红蛋白经肾脏排泄，使尿液中出现肌红蛋白。

3.严重并发症表现：若病情严重，可导致急性肾损伤，出现少尿、无尿等肾功能异常表现。

四、诊断

1.血液检查：肌酸激酶（CK）明显升高是重要指标，一般远高于正常参考值。

2.尿液检查：尿肌红蛋白呈阳性，可辅助诊断。

五、治疗

1.去除诱因：如停止使用可疑引发肌溶解的药物、解除挤压等外伤因素。

2.补液治疗：通过大量补液，促进肾脏对肌红蛋白的排泄，减少其对肾脏的损伤。

3.严重情况处理：若出现急性肾损伤等严重并发症，可能需要血液净化等治疗手段。

六、预防

1.避免过度运动，运动时应循序渐进，根据自身身体状况合理安排运动强度和时间。

2.合理用药，使用可能引发肌溶解的药物时需遵医嘱，并密切监测相关指标。

3.积极治疗基础疾病，如控制甲状腺功能减退等代谢性疾病。

七、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能相对较弱，应避免长时间保持固定体位，防止挤压导致肌溶解，同时用药时需谨慎评估药物引发肌溶解的风险。

2.儿童：儿童运动时需注意运动强度，避免因过度运动引发肌溶解，且儿童用药需严格遵医嘱，关注药物对肌肉的影响。

3.有基础疾病者：如患有代谢性疾病的人群，需积极控制基础疾病，定期监测相关指标，降低肌溶解发生风险。