什么是肉芽肿性乳腺炎

肉芽肿性乳腺炎是乳腺组织以肉芽肿形成为主要病理特征的非哺乳期乳腺炎常见类型，病因未完全明晰，与自身免疫、特定病原体感染、激素类药物使用等可能相关，发病人群多为生育期女性，乳房有肿块、疼痛、皮肤红肿等表现，病理可见无干酪样坏死的肉芽肿结构，靠临床表现评估、影像学检查、病理活检诊断，治疗有药物、手术等个体化方案，哺乳期女性需权衡治疗与哺乳，育龄女性要关注激素影响并规范治疗复查。

一、定义

肉芽肿性乳腺炎是一种以乳腺组织出现肉芽肿形成为主要病理特征的慢性炎症性疾病，属于非哺乳期乳腺炎的一种常见类型。

二、病因推测

目前其确切病因尚未完全明晰，可能与多种因素相关，例如自身免疫反应异常，机体免疫系统错误攻击乳腺组织引发炎症反应；部分研究提示可能与棒状杆菌等特定病原体感染有关；另外，口服避孕药等激素类药物的使用也可能是诱发因素之一。

三、临床表现

1.发病人群：多发生于生育期女性，非哺乳期或哺乳期均可发病，但以非哺乳期更为多见。

2.乳房表现：常见症状为乳房出现肿块，肿块大小不一，可伴有不同程度的疼痛；部分患者乳房皮肤会出现红肿表现；少数患者可能有乳头溢液情况，溢液性质多样，可为浆液性等。

四、病理特点

通过病理活检可见乳腺组织内有上皮样细胞、多核巨细胞等形成的肉芽肿结构，且一般无干酪样坏死，这是与结核性乳腺炎等疾病相鉴别的重要病理依据。

五、诊断方法

1.临床表现评估：依据患者乳房肿块、疼痛、皮肤红肿等临床表现进行初步判断。

2.影像学检查：乳腺超声可观察乳腺组织的结构变化，了解肿块的位置、大小等；乳腺钼靶检查有助于发现乳腺组织的细微病变，但对于肉芽肿性乳腺炎的特异性相对有限，需结合其他检查综合判断。

3.病理活检：是确诊的关键手段，通过获取病变组织进行病理切片检查，依据典型的肉芽肿病理表现明确诊断。

六、治疗概况

治疗方式包括药物治疗（如可使用糖皮质激素等，但具体用药需遵循医疗规范）、手术治疗等，需根据患者的病情严重程度、自身情况等制定个体化的治疗方案。例如，对于病情较轻的患者可能先尝试药物治疗来控制炎症，而对于肿块较大、药物治疗效果不佳等情况可能需要考虑手术切除病变组织。

七、特殊人群相关注意事项

哺乳期女性：患肉芽肿性乳腺炎时需谨慎权衡疾病治疗与哺乳的关系，因为部分治疗药物可能对婴儿有潜在影响，同时要关注哺乳过程中乳房局部炎症对婴儿的可能影响，必要时在医生指导下决定是否继续哺乳及选择合适的治疗方式。

育龄女性：需留意自身激素水平变化对病情的影响，在治疗过程中要考虑激素相关因素，遵循医生建议进行规范治疗，定期复查监测病情变化。