什么是乳腺脂肪瘤

乳腺脂肪瘤是乳腺组织内脂肪细胞异常增生积聚形成的良性软组织肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，生长缓慢，极少发生恶变。其肿瘤质地柔软、边界清晰，多表现为无痛性肿块，常见于育龄期女性乳腺皮下或乳腺实质内。

一、定义与病理特征：由乳腺间质内成熟脂肪细胞过度增生形成，病理检查可见瘤体包膜完整，与周围正常乳腺组织分界清晰，镜下可见脂肪细胞排列规则，无异型性，无血管浸润。

二、流行病学特点：1.性别差异：女性发病率显著高于男性，男女比例约1：3~5，与乳腺组织对雌激素、孕激素等激素的敏感性相关；2.年龄分布：多见于20~50岁中青年女性，青春期前女性罕见，老年女性因乳腺脂肪组织萎缩，发病率降低；3.家族因素：极少数病例与家族性脂肪瘤病相关，此类患者常伴全身多发脂肪瘤或其他组织异常，需结合基因检测排除遗传性疾病。

三、临床表现：1.典型症状：单侧或双侧乳腺内无痛性肿块，质地柔软如脂肪瘤样，边界清晰，表面光滑，活动度良好，生长缓慢，病程通常持续数月至数年；2.特殊情况：若肿瘤位于乳腺深部，可能压迫周围导管或腺体，出现轻微胀痛或乳头溢液（罕见）；肿瘤体积较大时（通常＞3cm）可能影响乳房外观或引起局部压迫感。

四、诊断方法：1.体格检查：医生触诊时可见肿块质地软、边界清、活动度佳，无红肿或压痛，与恶性肿瘤（如乳腺癌多伴质硬、边界不清、活动度差）可初步鉴别；2.影像学检查：乳腺超声为首选检查，超声下表现为边界清晰、形态规则的低回声区，内部回声均匀，无血流信号或少量血流；3.病理确诊：对于超声表现不典型者，可通过细针穿刺细胞学检查或手术切除后病理检查明确诊断，排除纤维腺瘤、脂肪瘤样乳腺癌等。

五、治疗原则：1.观察随访：直径＜3cm、无症状、生长缓慢的乳腺脂肪瘤无需特殊治疗，建议每6~12个月复查乳腺超声，监测肿瘤大小及形态变化；2.手术切除：若肿瘤短期内明显增大（如半年内增长＞20%）、出现疼痛或压迫症状、影响外观或诊断不明确时，可考虑手术切除；手术方式以局部完整切除为主，术后病理检查可明确肿瘤性质，术后并发症发生率低（＜5%）；3.特殊注意事项：女性绝经后新发乳腺脂肪瘤需警惕与乳腺脂肪坏死、脂肪瘤样增生等鉴别，避免漏诊恶性病变；合并糖尿病者需控制血糖稳定后再评估手术时机。

特殊人群提示：育龄期女性应注意每月进行乳腺自我检查，发现无痛性肿块及时就医；肥胖女性（BMI≥28kg/m2）需通过均衡饮食、规律运动控制体重，降低脂肪组织异常增生风险；有家族性脂肪瘤病家族史者，建议每年进行乳腺超声筛查，密切监测肿瘤变化。