皮肤痒的治疗

皮肤痒的治疗需结合病因优先采用非药物干预，必要时辅以外用或口服药物，特殊人群需针对性调整方案。以下从非药物干预、外用药物、口服药物、特殊人群管理及病因治疗五个维度展开。

一、非药物干预措施

1.皮肤保湿护理：每日使用无香料、无酒精的保湿剂（如含神经酰胺、透明质酸制剂），保持皮肤含水量，临床研究显示持续保湿可使特应性皮炎患者瘙痒评分降低30%~50%。

2.避免诱发因素：识别并规避过敏原（如尘螨、花粉）、刺激性物质（肥皂、化纤衣物），环境湿度维持40%~60%，温度20~25℃，减少搔抓习惯以降低皮肤损伤及瘙痒恶性循环。

3.冷敷与环境调整：急性瘙痒发作时，用4~10℃冷毛巾局部冷敷10~15分钟；慢性瘙痒患者建议穿着宽松棉质衣物，避免过热环境。

二、外用药物治疗

1.糖皮质激素：面部、儿童等敏感部位优先使用弱效制剂（如氢化可的松乳膏），躯干、四肢可选用中效制剂（如地奈德乳膏），使用疗程不超过2周以减少皮肤萎缩风险。

2.钙调神经磷酸酶抑制剂：适用于特应性皮炎等慢性瘙痒，他克莫司软膏、吡美莫司乳膏可长期使用，无激素依赖性，老年患者使用前需评估皮肤耐受性。

3.清凉止痒剂：薄荷醇、樟脑制剂可短期缓解局部不适，但大面积使用可能引发刺激，皮肤破损处禁用。

三、口服药物治疗

1.第二代抗组胺药：西替利嗪、氯雷他定等无嗜睡副作用，适用于过敏相关瘙痒、慢性特发性瘙痒，2岁以下儿童需医生评估后使用，肝肾功能不全者需调整剂量。

2.免疫调节剂：环孢素适用于严重顽固性瘙痒（如淋巴瘤相关瘙痒），需严格遵医嘱监测血药浓度，孕妇及哺乳期女性禁用。

四、特殊人群管理

1.儿童：2岁以下禁用口服抗组胺药，婴儿期瘙痒优先通过保湿、减少环境刺激缓解，避免使用含樟脑、薄荷的刺激性止痒剂；2岁以上可在医生指导下短期使用弱效激素。

2.老年人：皮肤干燥为主要诱因，优先使用含神经酰胺的修复型保湿剂，避免强效激素，瘙痒伴失眠者可联合短期褪黑素改善睡眠-瘙痒恶性循环。

3.孕妇：外用药物以炉甘石洗剂等安全制剂为主，口服抗组胺药需经产科医生评估，避免接触已知致敏原（如海鲜、宠物）。

五、病因针对性治疗

1.湿疹/皮炎：基础治疗+外用药物，合并感染时加用莫匹罗星软膏；接触性皮炎需立即脱离过敏原，严重时口服抗组胺药联合激素。

2.系统性疾病相关瘙痒：糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），肾病患者需控制血肌酐及尿素氮水平，瘙痒随原发病改善。

3.肿瘤相关瘙痒：针对淋巴瘤、白血病等需联合放疗/化疗，可短期使用奥卡西平辅助止痒。