病情描述:得了甲亢怎么办啊
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
得了甲亢后,应尽快通过医学检查明确诊断,再根据病情严重程度、病因及个人情况选择抗甲状腺药物、放射性碘治疗或手术治疗,同时配合低碘饮食、规律作息等生活方式调整。
一、及时就医明确诊断
甲亢需通过甲状腺功能检测(血清TSH、游离T3、游离T4)、甲状腺超声、核素扫描等检查明确诊断,鉴别Graves病、桥本甲状腺炎、毒性结节性甲状腺肿等不同病因,排除甲状腺炎等非毒性甲状腺疾病,避免误诊。
二、规范治疗方式选择
1.药物治疗:适用于轻中度甲亢、儿童甲亢、孕妇甲亢等,常用药物包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶,需定期复查甲状腺功能调整剂量,监测肝功能、血常规,避免药物导致的粒细胞缺乏或肝损伤。
2.放射性碘治疗:适用于药物治疗无效、不愿长期服药或合并甲状腺结节者,孕妇、哺乳期女性禁用,治疗后需警惕甲状腺功能减退风险,定期监测甲状腺功能。
3.手术治疗:适用于甲状腺肿大明显、药物过敏或无效、怀疑恶性病变者,儿童甲亢慎用,术后需监测甲状腺功能及喉返神经损伤等并发症。
三、生活方式与饮食管理
1.饮食调整:严格控制碘摄入(每日碘<110μg),避免海带、紫菜等高碘食物及加碘盐,增加蛋白质(瘦肉、鱼类)、热量(全谷物、薯类)、维生素(新鲜蔬果)摄入,避免咖啡、浓茶等刺激性饮品。
2.作息与运动:保证7~8小时规律睡眠,避免过度劳累,可进行温和运动(如散步、瑜伽),避免剧烈运动,防止加重心脏负担。
3.情绪管理:保持情绪稳定,避免焦虑、紧张,必要时寻求心理支持,情绪波动可能诱发甲亢症状加重。
四、特殊人群注意事项
1.儿童甲亢:多见于Graves病,需警惕生长发育异常,优先药物治疗,避免放射性碘及手术,定期监测身高、体重、骨龄,青春期前严格控制药物剂量。
2.孕妇甲亢:首选丙硫氧嘧啶(孕早期),甲巯咪唑(孕中晚期)需低剂量,避免放射性碘,定期监测甲状腺功能及胎儿发育,产后避免母乳喂养。
3.老年甲亢:多为淡漠型,症状不典型(如心动过速不明显、体重下降但食欲正常),需注意心脏、肝功能评估,药物从小剂量开始,避免药物过量导致甲减。
4.女性甲亢:关注月经周期变化(可能出现月经稀发、经量减少),备孕前控制TSH、FT3、FT4至正常范围,孕期定期复查甲状腺功能,产后避免因情绪波动诱发病情反复。
五、长期随访与监测
甲亢治疗周期通常为1~2年,需每4~6周复查甲状腺功能(TSH、FT3、FT4),根据结果调整药物剂量;放射性碘治疗后需定期监测甲状腺功能,警惕甲减发生;手术患者术后1~3个月复查,评估甲状腺功能及有无并发症。