甲亢该吃什么药啊

甲亢的治疗药物以抗甲状腺药物（ATD）为主，临床常用甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，部分患者需配合β受体阻滞剂缓解症状，特殊人群用药需个体化调整，用药期间需定期监测甲状腺功能及不良反应。

一、抗甲状腺药物（ATD）：作为甲亢的基础治疗药物，通过抑制甲状腺激素合成发挥作用。1.甲巯咪唑：适用于大多数甲亢患者，尤其甲状腺轻至中度肿大时，常见不良反应包括皮疹、白细胞减少，用药期间需定期监测血常规。2.丙硫氧嘧啶：除抑制甲状腺激素合成外，还能抑制T4转化为T3，适用于甲状腺危象、妊娠早期甲亢及甲状腺明显肿大者，但可能引起肝损伤，需关注肝功能指标。

二、辅助对症治疗药物：β受体阻滞剂（如普萘洛尔）用于控制甲亢导致的心动过速、手抖、焦虑等交感神经兴奋症状，通过阻断β肾上腺素能受体起效，不影响甲状腺激素水平，通常在ATD起效前短期使用，或与ATD联合使用。支气管哮喘、严重心衰患者禁用，需监测心率及血压。

三、特殊人群用药原则：1.孕妇及哺乳期女性：甲亢合并妊娠时，妊娠1-3个月优先选择丙硫氧嘧啶，妊娠中晚期可换用甲巯咪唑，哺乳期女性禁用放射性碘治疗，药物需在医生指导下使用，避免通过乳汁影响婴儿。2.儿童：儿童甲亢首选甲巯咪唑，需根据体重调整剂量，避免使用丙硫氧嘧啶（可能导致严重肝损伤），用药期间监测甲状腺功能及生长发育指标。3.老年人：老年甲亢患者优先小剂量甲巯咪唑，注意监测心功能及肝肾功能，避免因药物副作用增加心血管风险。4.合并基础疾病患者：合并肝病、肾病者慎用丙硫氧嘧啶，避免加重肝肾负担；合并心脏病者使用β受体阻滞剂需评估心功能耐受性。

四、非药物干预措施：1.放射性碘治疗：适用于药物治疗无效、复发或不愿长期服药的患者，通过放射性碘破坏甲状腺组织减少激素分泌，可能导致甲减需终身补充甲状腺激素。2.手术治疗：甲状腺次全切除术适用于甲状腺显著肿大、药物过敏或治疗无效者，术后需监测血钙水平，警惕甲状旁腺功能减退。3.低碘饮食：治疗期间严格限制碘摄入（如海带、紫菜、海鱼等），每日碘摄入量低于100μg，同时保证营养均衡，避免刺激甲状腺激素合成。

五、用药监测与调整：1.定期复查：治疗初期每2-4周监测甲状腺功能（FT3、FT4、TSH），稳定后延长至1-3个月，根据指标调整药物剂量，避免过度治疗导致甲减。2.不良反应管理：出现皮疹、发热、咽痛、黄疸等症状时立即就医，排查药物过敏或肝肾功能损伤，及时调整方案。3.避免自行停药：甲亢治疗周期通常1.5-2年，需坚持服药，擅自停药易复发，需在医生指导下逐步减量。