慢性肾衰竭的治疗方法是什么

慢性肾衰竭治疗以综合干预为核心，包括病因控制、并发症管理、替代治疗、营养支持及生活方式调整，结合患者肾功能分期、基础疾病及个体情况制定方案。

1病因治疗1.1糖尿病肾病需严格控制血糖至空腹4.4~7.0mmol/L、糖化血红蛋白<7%，避免使用SGLT-2抑制剂（如达格列净）加重肾脏负担；1.2高血压肾损害优先选择ACEI/ARB类药物（如依那普利），将血压控制在130/80mmHg以下，禁用非甾体抗炎药（如布洛芬）；1.3慢性肾小球肾炎根据病理类型调整治疗，膜性肾病可使用糖皮质激素联合环磷酰胺，需监测尿蛋白定量<0.5g/24h。

2并发症管理2.1高血压：目标血压<130/80mmHg，老年患者慎用β受体阻滞剂，避免与保钾利尿剂（如螺内酯）联用；2.2贫血：促红细胞生成素（如重组人促红素注射液）维持血红蛋白90~110g/L，合并铁缺乏者补充铁剂（如蔗糖铁），避免过量导致血栓风险；2.3钙磷代谢紊乱：碳酸钙控制血磷<1.45mmol/L，活性维生素D（如骨化三醇）改善骨密度，透析患者需监测血钙<2.54mmol/L。

3替代治疗3.1血液透析：适用于CKD5期患者，每周3次、每次4小时，需监测Kt/V值>1.2，避免使用低分子肝素（如依诺肝素）预防出血；3.2腹膜透析：适用于血流动力学不稳定者，每日交换3次，需严格无菌操作，糖尿病患者需使用百特双联系统预防感染；3.3肾移植：终末期肾衰竭首选，术后需长期服用他克莫司、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂，供体匹配需考虑HLA-A/B/DR位点，老年供体需评估肾功能储备。

4营养支持与生活方式调整4.1营养支持：CKD3~4期每日蛋白质摄入0.6~0.8g/kg，以鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主，高尿酸血症者限制动物内脏摄入；4.2水分控制：尿量>1000ml/d者饮水量=前一日尿量+500ml，心衰患者需<1000ml/d，避免过量加重水肿；4.3运动：每周≥150分钟中等强度运动（如快走、太极拳），合并心衰者需在透析间期进行轻度活动；4.4戒烟：吸烟会使肾功能下降速度加快30%，建议家属协助监督戒烟计划。

5特殊人群管理5.1儿童：禁用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素），透析需采用儿童专用导管，避免使用造影剂；5.2老年：透析间期体重增长<干体重3%，避免使用肾毒性药物（如万古霉素），定期监测跌倒风险；5.3孕妇：禁用ACEI/ARB类药物，透析患者需在孕24周后调整抗凝方案，产后需评估免疫抑制剂对婴儿影响。