病情描述:您好,我想问一下湿疹是什么症状
主任医师 北京协和医院
湿疹是由多种内外因素引起的皮肤炎症反应,典型症状以皮肤瘙痒、红斑、丘疹及渗出倾向为核心表现,常反复发作,不同阶段及类型表现存在差异。
1.皮肤典型表现
1.1急性期表现:红斑基础上出现密集小丘疹、丘疱疹或小水疱,常融合成片,因搔抓形成糜烂面并伴有浆液性渗出,严重时可继发感染出现脓疱、结痂。此阶段多见于婴幼儿特应性皮炎、接触性皮炎急性发作期。
1.2亚急性期表现:渗出减少,红肿减轻,以红斑、丘疹、结痂及鳞屑为主,瘙痒持续存在,常见于长期反复搔抓后的慢性刺激状态,成人手部湿疹、足部湿疹亚急性阶段较典型。
1.3慢性期表现:皮损增厚、浸润,呈苔藓样变(皮肤纹理加深、粗糙),颜色暗红或灰褐色,表面干燥脱屑,好发于手、足、小腿、眼睑等易摩擦部位,老年患者及长期搔抓者多见,常伴随明显瘙痒影响睡眠。
2.伴随症状及特殊类型表现
2.1瘙痒特点:是湿疹最突出的伴随症状,可轻可重,夜间或遇热、情绪紧张时加重,婴幼儿因表达能力有限常表现为哭闹、搔抓,成人可因搔抓导致皮肤破损继发感染(如金黄色葡萄球菌感染),需警惕局部红肿热痛、脓液渗出等感染征象。
2.2特殊类型症状差异:特应性皮炎(湿疹常见类型)多见于有家族过敏史者,婴幼儿期好发于头面部、躯干,可伴面部苍白、眼周湿疹性睑缘炎;儿童期累及四肢屈侧(肘窝、腘窝),成人期易发生于手足、眼睑;脂溢性湿疹(婴幼儿及成人脂溢部位常见)表现为头皮油腻性黄色结痂、面部红斑伴油腻性鳞屑;汗疱疹(湿疹亚型)好发于手掌、手指侧面,表现为深在性小水疱,干涸后脱屑,与季节(夏季)、精神压力相关。
3.特殊人群症状特点
3.1婴幼儿湿疹:2岁以下婴儿多见,因皮肤屏障功能未成熟(角质层薄、脂质不足),易受摩擦、汗液刺激及食物蛋白(如牛奶蛋白)诱发,头面部(额头、脸颊、眉间)、头皮为主,初发为红色斑疹,迅速变为丘疹、水疱,搔抓后渗液、结痂,严重时累及躯干、四肢,伴随睡眠不安、哭闹,家长需避免过度清洁(如频繁洗澡)、化纤衣物摩擦。
3.2老年湿疹:60岁以上人群因皮肤生理性萎缩(皮脂腺、汗腺功能减退)、皮肤干燥及基础疾病(糖尿病、甲状腺功能异常)诱发,好发于小腿伸侧,表现为干燥性红斑、脱屑,反复搔抓后苔藓样变,伴随明显干燥瘙痒,夜间加重,需避免热水烫洗及刺激性护肤品。
4.鉴别与风险提示:湿疹需与接触性皮炎(明确接触史,边界清晰)、银屑病(银白色鳞屑、薄膜现象)、体癣(环状红斑、真菌镜检阳性)鉴别;若伴随发热、淋巴结肿大、皮疹扩散全身,可能提示感染或系统性疾病,需及时就医。