糖尿病怎么预防怎么治疗

预防糖尿病需通过生活方式干预、高危人群筛查及特殊人群针对性管理实现；治疗则以非药物干预为基础，结合药物治疗（口服药/胰岛素）及个体化调整，兼顾特殊人群安全。

一、糖尿病预防

1.生活方式干预：

-饮食控制：选择低升糖指数（GI）食物，减少精制糖（如甜饮料）及反式脂肪摄入，增加全谷物、蔬菜等膳食纤维摄入，每日碳水化合物占总热量45%~60%，蛋白质15%~20%。

-规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，结合每周2~3次抗阻训练（如哑铃），餐后1~2小时运动为宜。

-体重管理：BMI维持18.5~23.9kg/m2，腰围男性<90cm、女性<85cm，减重目标为初始体重5%~10%。

2.高危人群筛查：

-筛查对象：有糖尿病家族史、肥胖（BMI≥24kg/m2）、高血压、血脂异常（甘油三酯≥1.7mmol/L）者，每年检测空腹血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）。

-干预时机：空腹血糖6.1~6.9mmol/L或餐后2小时7.8~11.0mmol/L（糖耐量异常）者，启动生活方式干预。

二、糖尿病治疗

1.非药物干预：

-血糖监测：每日记录空腹及餐后2小时血糖，目标值空腹4.4~7.0mmol/L，非空腹<10.0mmol/L，HbA1c<7.0%（无并发症者）。

-饮食调整：控制总热量，优先选择全谷物、杂豆等低GI碳水，蛋白质以优质蛋白（如鱼、蛋）为主，避免高盐饮食（每日<5g盐）。

-运动方案：老年患者选择低强度运动（如太极拳、散步），避免空腹或极端高温/低温环境运动，运动中随身携带糖果预防低血糖。

2.药物治疗：

-口服药：2型糖尿病一线首选二甲双胍，其他可选SGLT-2抑制剂（如达格列净）、DPP-4抑制剂（如西格列汀），需根据肾功能调整。

-胰岛素治疗：1型糖尿病需终身使用，2型口服药失效或出现并发症（如肾衰竭）时使用，注射剂量需根据血糖监测结果调整。

3.特殊人群管理：

-老年患者：HbA1c目标可放宽至7.5%~8.0%，避免低血糖风险高的药物（如格列本脲），优先选择二甲双胍（无肾功能不全）。

-儿童青少年：禁用长效磺脲类，优先生活方式干预，必要时短期胰岛素治疗，避免过度节食影响生长发育。

-妊娠期女性：饮食控制基础上，优先胰岛素治疗，避免口服药（二甲双胍需医生评估），血糖目标空腹<5.3mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L。