败血症的治疗及后期注意

败血症的治疗以抗感染、液体复苏及器官功能支持为核心，需结合病原体类型、病情严重程度制定个体化方案；后期需重视康复护理、感染预防及长期健康监测，特殊人群需强化针对性管理。

一、败血症的治疗核心措施

1.抗感染治疗：早期启动广谱抗生素覆盖可能的病原体，包括革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及真菌，根据病原学检查结果（如血培养、分泌物培养）调整用药方案，必要时联合抗真菌药物。对于明确为病毒感染或病毒合并细菌感染的情况，需配合抗病毒治疗。

2.液体复苏与循环支持：采用晶体液（如生理盐水、林格液）为主、胶体液（如羟乙基淀粉）为辅的液体复苏策略，目标是维持平均动脉压≥65mmHg、尿量≥0.5ml/kg/h，监测中心静脉压、乳酸水平等指标，避免容量过负荷。对感染性休克患者，需在液体复苏基础上联合血管活性药物（如去甲肾上腺素）维持循环稳定。

3.器官功能支持：针对并发急性呼吸窘迫综合征患者，需采用小潮气量机械通气（6-8ml/kg），必要时使用俯卧位通气；急性肾损伤患者需启动连续性肾脏替代治疗清除炎症介质及毒素；心功能不全者需控制液体入量，使用利尿剂减轻心脏负荷。

4.病因控制：通过影像学检查（如CT、超声）明确感染源，如导管相关性感染需拔除导管，腹腔感染需手术清创或穿刺引流，胆道感染需解除梗阻，肺部感染需清理气道分泌物。

二、败血症后期注意事项

1.康复期护理：保证高蛋白、高维生素饮食（每日蛋白质摄入≥1.2g/kg），避免辛辣刺激食物；根据体力恢复情况逐步增加活动量，以散步、太极拳等轻度运动为主，避免剧烈运动导致免疫功能下降；保证每日8-10小时睡眠，避免熬夜。

2.感染预防与监测：定期复查血常规、降钙素原、C反应蛋白等炎症指标，每3-6个月进行一次血培养筛查；接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，必要时使用免疫球蛋白（如免疫功能低下者）；保持手部卫生，避免接触呼吸道感染患者，咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮挡。

3.特殊人群管理：儿童患者需加强口腔清洁（每日刷牙2次），避免接触感冒患者，饮食需营养均衡（铁、锌等元素摄入充足）；老年患者需定期监测肾功能（每3个月1次），避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）等肾毒性药物；糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），避免因高血糖诱发感染复发。

4.长期健康监测：每年进行心电图、心脏超声等心血管评估，监测是否存在感染后心肌炎；每半年复查肝肾功能，监测是否有药物性器官损伤；心理方面需关注焦虑、抑郁情绪，必要时寻求心理咨询，家属需给予情感支持，鼓励患者参与社交活动。