病情描述:肾病综合症恢复期的饮食!
主任医师 中山大学附属第一医院
肾病综合症恢复期饮食需围绕“适度营养支持、控制代谢负荷、保护肾功能”原则,重点关注蛋白质、盐分、水分及热量的合理调配,同时结合个体差异调整方案。
一、蛋白质摄入需精准调控
肾病综合症恢复期肾功能稳定阶段(24小时尿蛋白定量<0.5g),蛋白质摄入以优质蛋白为主,推荐量为0.8~1.0g/kg/d(理想体重计算)。优质蛋白优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等,每日摄入量占总热量15%~20%。避免过量摄入植物蛋白(如豆类、豆制品),因其非必需氨基酸比例低,代谢产生的含氮废物可能加重肾脏排泄负担。老年患者若合并营养不良风险(如血清白蛋白<30g/L),可在医生指导下适当增加至1.0~1.2g/kg/d,但需同步监测肾功能指标(血肌酐、尿素氮)。
二、盐分摄入严格限制
每日钠摄入量控制在2~3g(约5~7.5g食盐),避免高盐食物(如腌制品、加工肉、酱菜)及隐形盐(如酱油、味精、鸡精),烹饪时可用香草、柠檬汁替代部分食盐调味。合并高血压患者需进一步降至<2g/d,同时减少高钠调料(如豆瓣酱、腐乳)使用。心功能不全者需兼顾钠水潴留控制,与利尿剂治疗协同调整。
三、水分摄入按需调整
无水肿、尿量正常(>1000ml/d)者可自由饮水,每日总量约1500~2000ml(含食物水分);水肿或尿量减少(<1000ml/d)者需限制水分摄入,总量=前一日尿量+500ml(基础生理需求)。肾功能不全(eGFR<60ml/min)者需同时结合血肌酐清除率调整,避免快速补水加重电解质紊乱。糖尿病肾病患者需注意避免含糖饮料,优先选择白开水或淡茶水。
四、热量供应充足均衡
每日热量摄入保证25~35kcal/kg/d,以碳水化合物(50%~60%)和脂肪(30%~40%)为主,优先选择低升糖指数食物(如全谷物、燕麦),控制精制糖(如甜点、蜂蜜)摄入。老年患者需增加不饱和脂肪酸比例(如橄榄油、鱼油),减少饱和脂肪(肥肉、动物内脏),预防血脂异常。合并高脂血症者需进一步降低膳食脂肪至20%~25%总热量,增加膳食纤维(如新鲜蔬菜、菌菇类)。
五、特殊人群个性化调整
儿童患者需保证生长发育需求,蛋白质摄入量可适当提高至1.0~1.2g/kg/d(理想体重),优先选择乳清蛋白(如配方奶粉)。妊娠期女性需在医生指导下维持热量平衡(28~35kcal/kg/d),蛋白质增至1.1~1.3g/kg/d,同时避免高钾水果(如香蕉、橙子),预防妊娠高血压综合征。终末期肾病患者需在透析期间调整营养方案,具体需由肾内科医生与营养师协同制定。