艾滋病的临床表现是什么

艾滋病的临床表现因感染阶段不同分为急性期、无症状期和艾滋病期三个阶段，各阶段症状差异显著，早期症状非特异性易被忽视，终末期可出现多系统机会性感染及肿瘤。

一、急性期表现（感染后2-4周左右）

此阶段症状通常持续1-3周，表现为发热（最常见）、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹（多为红色斑丘疹，无瘙痒）、关节痛、淋巴结肿大（颈部、腋窝、腹股沟等部位），部分患者伴头痛、肌肉痛、乏力等。症状与普通病毒感染相似，易被误认为流感或普通感冒而忽略。HIV抗体检测早期可能阴性（窗口期），但病毒载量显著升高，传染性极强。

二、无症状期表现（持续6-8年或更长）

此期感染者无明显自觉症状，外表与健康人无异，但病毒持续复制，CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降，免疫功能逐渐受损。部分患者可能出现持续淋巴结肿大（颈部、腋下等部位，无疼痛），易被忽视。此阶段具有高度传染性，因无明显症状常未及时发现，是重要的传播期。

三、艾滋病期表现（免疫功能严重受损，CD4+T淋巴细胞<200个/μL）

此期因免疫缺陷，患者出现持续发热（>38℃，持续1个月以上）、体重快速下降（3个月内体重减轻>10%）、慢性腹泻（每日>3次，持续1个月以上）、反复感染及恶性肿瘤。机会性感染累及多系统：呼吸系统以肺孢子菌肺炎（PCP）、肺结核最常见；消化系统可见口腔念珠菌病（鹅口疮）、巨细胞病毒肠炎；神经系统表现为隐球菌脑膜炎（头痛、呕吐、意识障碍）、弓形虫脑病（癫痫、偏瘫）；皮肤黏膜出现带状疱疹、卡波西肉瘤（紫红色斑疹或结节）。未经治疗者平均生存期12-18个月。

四、特殊人群临床表现差异

儿童：母婴传播者多在1-2岁内发病，表现为生长发育迟缓、反复呼吸道感染（肺炎、中耳炎）、口腔念珠菌病、肝脾肿大、慢性腹泻，易合并结核或巨细胞病毒感染，进展快，早期出现免疫功能低下相关症状。

孕妇：感染后可能导致胎儿宫内感染、早产、低出生体重儿，围产期传播风险高（未经干预达25%-35%），孕期需尽早检测并启动抗病毒治疗以降低传播率。

老年人群：免疫功能相对低下，症状可能不典型，常合并基础疾病（高血压、糖尿病），机会性感染表现隐匿，CD4+T淋巴细胞下降速度可能与年轻人不同，治疗后免疫恢复较困难，需关注合并症对治疗的影响。

五、高危行为暴露后的早期识别

有高危行为（如无保护性行为、共用针具）者若出现持续发热、淋巴结肿大、不明原因体重下降等症状，应尽早（窗口期后）进行HIV抗体检测（4周后可检测到抗体，12周后仍阴性可排除），避免因忽视症状而延误诊治及传播风险。