引起肾炎的原因有哪些

引起肾炎的主要原因包括原发性肾小球疾病、继发性疾病、感染、自身免疫性疾病、药物或毒物损伤、遗传因素及慢性疾病长期影响等。

1.原发性肾小球疾病

1.急性肾小球肾炎：多由A组β溶血性链球菌感染（如咽炎、扁桃体炎）后1～3周诱发，通过免疫复合物沉积引发肾小球损伤，儿童和青少年易感。

2.急进性肾小球肾炎：发病3个月内肾功能快速恶化，常见抗GBM抗体、ANCA相关免疫机制，病理可见新月体形成。

3.慢性肾小球肾炎：病程超过3个月，由多种病理类型进展而来，如系膜增生性肾炎、膜性肾病等，与长期蛋白尿、高血压直接相关。

2.继发性疾病

1.糖尿病肾病：糖尿病病程超过10年者发生率显著升高，高血糖通过多元醇通路、非酶糖基化等机制导致肾小球基底膜增厚、系膜增生。

2.高血压肾损害：长期未控制的高血压（尤其是收缩压≥140mmHg）可引起肾小动脉硬化、肾小管间质纤维化，男性和中老年人群风险较高。

3.系统性红斑狼疮性肾炎：女性发病率是男性的9倍，自身抗体攻击肾小球基底膜，常伴随蛋白尿、血尿等表现，需结合自身免疫指标筛查。

3.感染相关因素

1.细菌感染：除链球菌外，肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌等感染也可能诱发免疫反应导致肾炎，儿童和免疫力低下者更易发生。

2.病毒感染：乙肝病毒、EB病毒等可通过免疫复合物沉积或直接损伤肾脏，乙型肝炎病毒相关性肾炎多见于儿童和青少年。

4.药物与毒物损伤

1.非甾体抗炎药：长期服用阿司匹林、布洛芬等可能抑制肾脏前列腺素合成，导致肾缺血，诱发急性间质性肾炎。

2.重金属：铅、汞等长期接触可引起肾小管损伤，表现为Fanconi综合征或慢性肾小管间质肾炎，职业暴露人群需定期监测。

5.遗传与先天性因素

1.Alport综合征：X连锁显性遗传疾病，男性发病早且进展快，常伴听力下降、眼部病变，青少年期出现肾功能减退。

6.慢性疾病长期影响

1.肥胖与代谢综合征：BMI≥28kg/m2者发生慢性肾炎风险升高，通过炎症因子、胰岛素抵抗加重肾脏负担。

2.高尿酸血症：尿酸盐结晶沉积肾小管，导致间质性炎症，痛风患者需控制血尿酸<360μmol/L以减少肾损伤。

特殊人群注意事项：儿童急性肾炎多与链球菌感染相关，发病前常有上呼吸道或皮肤感染史，需及时控制感染；女性系统性红斑狼疮患者需定期检查尿常规，监测尿蛋白变化；糖尿病患者应严格控制糖化血红蛋白<7%；高血压患者需将血压稳定在130/80mmHg以下，避免肾损害进展。