病情描述:下面为什么会流乳白色的东西
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
阴道或尿道等部位流出乳白色物质可能由生理性或病理性因素引起。生理性情况包括正常白带、前列腺液或乳腺分泌物;病理性情况涉及阴道炎症、乳糜尿、前列腺炎或乳腺疾病等。以下分情况详细说明:
一、生理性乳白色分泌物
1.阴道分泌物(白带):正常白带呈白色稀糊状或蛋清样,无腥臭味,量少,随月经周期变化。排卵期雌激素水平升高,分泌物增多呈透明或乳白色;孕期因激素影响,白带量显著增加,质地黏稠,均属正常生理现象。
2.尿道分泌物(男性):性兴奋或排尿后,前列腺分泌的乳白色液体(前列腺液)可经尿道少量溢出,尤其晨起时明显,通常无异味,不伴不适症状,属正常生理现象。
3.乳腺分泌物(非哺乳期女性):非哺乳期女性乳头受刺激(如挤压、按摩)时,乳腺导管分泌少量乳白色液体,多因激素波动(如情绪紧张、药物影响)引起,量少且无其他异常表现。
二、病理性乳白色分泌物
1.阴道炎症:
-外阴阴道假丝酵母菌病:念珠菌感染所致,分泌物呈白色豆腐渣样或凝乳状,伴外阴瘙痒、灼痛,月经前后、长期使用广谱抗生素、糖尿病患者易发病。
-细菌性阴道病:阴道内乳酸杆菌减少,厌氧菌(如加德纳菌)过度繁殖,分泌物呈灰白色、稀薄、均匀,有鱼腥味,性交后加重,性活跃女性风险较高。
2.尿道相关疾病:
-乳糜尿:尿液呈乳白色,由丝虫病(班氏丝虫阻塞淋巴系统)、腹腔肿瘤或结核压迫淋巴管导致,静置后有絮状沉淀,镜检可见脂肪颗粒。
-前列腺炎(男性):慢性前列腺炎患者晨起或排便后尿道口流出乳白色分泌物,伴尿频、尿急、会阴部不适,久坐、酗酒、辛辣饮食可诱发。
3.乳腺疾病:非哺乳期女性乳头溢乳白色液体,量少或较多,可能与高泌乳素血症(垂体瘤、抗抑郁药影响)、乳腺导管扩张症或乳腺增生有关,需结合激素水平(泌乳素)及乳腺超声排查。
三、特殊人群注意事项
1.孕妇:孕期白带增多呈乳白色属正常,若伴瘙痒、异味或豆腐渣样分泌物,需警惕霉菌性阴道炎,因孕期免疫力下降易感染,建议就医检查,避免自行用药。
2.糖尿病患者:血糖控制不佳时,阴道糖原增加,念珠菌易繁殖,分泌物呈白色豆腐渣样伴瘙痒,需严格控糖,局部使用抗真菌药物(如克霉唑栓),避免滥用抗生素。
3.老年女性:绝经后雌激素下降致阴道黏膜变薄,分泌物减少或变稠,若出现乳白色分泌物伴异味或出血,需排查老年性阴道炎或宫颈癌,建议定期妇科检查。
4.婴幼儿:女婴阴道黏膜娇嫩,生理性白带量少、无异味属正常;若分泌物增多伴红肿、哭闹,可能为外阴炎或阴道异物,需避免自行冲洗,及时就医。