胃疼胃胀一年多，请问咋样做检查

胃疼胃胀持续一年多，建议优先完成胃镜检查及幽门螺杆菌检测，同步结合腹部超声、血液生化、胃功能评估等检查，必要时补充CT或肿瘤标志物检测，以明确病因并指导后续干预。

一、基础诊断检查

1.胃镜检查：直接观察食管、胃及十二指肠黏膜，明确是否存在炎症、溃疡、息肉或肿瘤。普通胃镜（局麻，咽喉局部喷雾麻醉）适合无麻醉禁忌者，检查前需空腹6~8小时；无痛胃镜（静脉麻醉，全程无痛苦）适合对疼痛敏感、焦虑或需活检者，但严重心肺功能不全、严重高血压（血压＞160/100mmHg）者慎用。40岁以上或有胃癌家族史者建议选择无痛胃镜，儿童需由儿科消化专科医生评估耐受度。

2.幽门螺杆菌检测：碳13/14呼气试验（无创、便捷，孕妇需提前告知医生，儿童在成人监护下进行），或胃镜下活检（确诊金标准，适合需同步治疗者）。该菌感染与慢性胃炎、溃疡密切相关，阳性者需结合临床决定是否根除治疗。

二、影像学排查

1.腹部超声：排查肝胆胰病变（如胆囊炎、胆结石、胰腺炎），这些疾病可表现为上腹痛或胃胀。检查前需空腹8小时以上，糖尿病患者检查当天需调整降糖药，避免胃肠气体干扰。

2.腹部CT/MRI：适用于怀疑胃外占位性病变（如胰腺肿瘤、腹膜后淋巴结肿大）或胃镜禁忌者，40岁以上伴体重下降者建议加做增强CT，儿童需严格控制辐射剂量，孕妇优先选择MRI。

三、血液与生化检查

1.血常规：判断是否存在贫血（缺铁性贫血常见于慢性胃病）、白细胞升高提示急性炎症。

2.生化全项：评估肝肾功能、电解质、血糖，排查基础疾病对胃部症状的影响，如慢性肾病患者可能因尿素氮升高引发恶心。

3.肿瘤标志物：CEA、CA19-9等用于45岁以上或有肿瘤家族史者，单次升高需动态监测，持续升高结合影像学排查。

四、胃功能评估

1.胃电图：通过体表电极记录胃电活动，诊断胃动力障碍（如功能性消化不良），儿童及青少年适用，无需特殊准备。

2.食管24小时pH监测：记录食管酸暴露情况，诊断胃食管反流病，适合伴有反酸、烧心者，检查期间避免酸性食物。

五、特殊人群检查注意事项

老年患者：合并冠心病、心律失常者，胃镜前需评估麻醉耐受度，优先选择局部麻醉胃镜；糖尿病患者检查前需将血糖控制在8.3mmol/L以下，避免应激性酮症。儿童患者：胃镜检查需由儿科消化专科医生操作，无痛胃镜需麻醉科会诊，检查后2小时方可进食温凉流质。妊娠期女性：优先选择无创检查（如呼气试验、超声），确需胃镜检查者需在孕中期（13~27周）进行，避免胎儿辐射暴露。