尿毒症应该要做哪些检查呢

尿毒症患者需进行的检查包括肾功能评估、病因诊断、全身系统评估及特殊人群针对性检查。具体项目及意义如下：

一、肾功能评估类检查

1.血肌酐与尿素氮检测：血肌酐正常参考值男性57~97μmol/L，女性41~73μmol/L，尿素氮3.2~7.1mmol/L，尿毒症患者此两项指标显著升高，尿素氮受饮食影响较大，需结合肌酐综合判断。

2.估算肾小球滤过率（eGFR）：采用CKD-EPI公式计算，正常参考值≥90ml/min/1.73m2，尿毒症患者eGFR＜15ml/min/1.73m2，不受年龄、性别、肌肉量影响，更准确反映肾功能状态。

3.尿蛋白相关检测：尿常规可提示蛋白尿、血尿，尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）＞30mg/g为异常，是早期肾损伤敏感指标，糖尿病肾病患者需定期监测。

二、病因诊断类检查

1.尿常规与尿沉渣镜检：尿蛋白阳性提示肾脏损伤，尿沉渣镜检发现红细胞管型或畸形红细胞，提示肾小球源性损伤，可辅助判断肾炎类型。

2.血液相关筛查：血常规显示肾性贫血（血红蛋白＜100g/L），空腹血糖、糖化血红蛋白排查糖尿病肾病，血清胱抑素C（CysC）在肾功能早期损伤时即可升高，辅助评估肾功能。

3.肾脏超声：评估肾脏大小、皮质厚度，慢性肾衰可见肾脏缩小、皮质变薄，急性肾衰可能表现为肾脏增大或正常大小，排查尿路梗阻、结石等。

三、全身系统评估检查

1.电解质与酸碱平衡检测：尿毒症患者易出现高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）、低钙高磷血症（血钙＜2.03mmol/L、血磷＞1.45mmol/L）、代谢性酸中毒（碳酸氢根＜22mmol/L），需动态监测。

2.心血管系统评估：心电图排查心律失常、心肌肥厚，心脏超声评估左心室肥厚、射血分数，尿毒症性心肌病发生率约30%~50%，需定期筛查。

3.骨代谢指标：甲状旁腺激素（PTH）显著升高（＞600pg/ml）提示肾性骨病，β2微球蛋白（β2-MG）升高与透析患者淀粉样变相关。

四、特殊人群检查注意事项

1.老年患者：因肌肉量减少可能导致血肌酐降低，需结合CysC综合判断eGFR；排查高血压、糖尿病等基础病对肾功能的叠加影响。

2.儿童患者：采用Schwartz公式计算eGFR，避免成人公式误差；家长需配合留取晨尿中段尿，必要时可通过镇静方式协助儿童完成检查。

3.糖尿病肾病患者：每3~6个月检测糖化血红蛋白（HbA1c）、UACR，联合眼底检查排查糖尿病视网膜病变，早期干预可延缓肾功能恶化。