甲亢分度标准是什么

甲亢分度标准主要基于甲状腺功能指标、甲状腺肿大程度及临床症状综合判断，常见分度类型包括按甲状腺激素水平、肿大程度、症状分级及特殊人群调整。

一、按甲状腺功能指标分度。甲状腺功能指标包括血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）。正常参考范围：TSH0.27~4.2mIU/L，FT33.1~6.8pmol/L，FT412~22pmol/L。临床甲亢分度分为：亚临床甲亢（TSH＜0.27mIU/L但FT3、FT4正常）；轻度甲亢（TSH＜0.1mIU/L，FT3、FT4升高1.2~1.5倍）；中度甲亢（TSH＜0.01mIU/L，FT3、FT4升高1.5~2倍）；重度甲亢（TSH＜0.01mIU/L，FT3、FT4升高＞2倍，伴明显临床症状）。

二、按甲状腺肿大程度分度。采用WHO推荐的触诊法结合颈围测量：I度肿大（甲状腺未超过胸锁乳突肌前缘，视诊不可见，触诊可触及）；II度肿大（甲状腺可见，未超过胸锁乳突肌前缘）；III度肿大（甲状腺超过胸锁乳突肌前缘，可伴气管受压移位）。

三、按临床症状及并发症分度。依据基础代谢率（BMR）升高幅度及症状严重程度分级：轻度甲亢（BMR升高15%~30%），表现为轻度心悸、情绪易激动，无明显功能损害；中度甲亢（BMR升高30%~60%），出现体重下降（每月＞5%）、睡眠障碍、轻度突眼；重度甲亢（BMR升高＞60%），伴高热、心律失常（如房颤）、严重突眼（浸润性突眼）、甲状腺危象前期或甲状腺危象，需紧急干预。

四、特殊人群分度特点。儿童甲亢：因生长发育需求，FT3、FT4参考值高于成人，分度需结合身高、体重增长速率，避免过度控制甲状腺激素影响发育；老年甲亢：多表现为淡漠型，以乏力、体重下降为主，TRAb阳性提示Graves病可能，分度需结合促甲状腺激素受体抗体（TRAb）水平；孕妇甲亢：TSH正常参考值下限降低（0.1~2.5mIU/L），需结合妊娠周数动态监测，避免因甲亢影响胎儿神经系统发育。

五、鉴别诊断与分度注意事项。桥本甲状腺炎甲亢期（破坏性甲状腺毒症）：FT3、FT4升高但甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）显著升高，TRAb阴性，分度时需结合抗体结果调整治疗方向；毒性结节性甲状腺肿：超声显示甲状腺结节，TRAb阴性，需结合结节超声分级（TI-RADS分类）评估是否为毒性结节。合并Graves病者需动态监测促甲状腺激素受体抗体（TRAb）滴度，TRAb持续阳性提示病情复发风险高。