右边乳房下面痛，对应到背后都痛

右边乳房下方疼痛并牵涉至背部，可能涉及乳腺、胸壁肌肉、消化系统、心血管等多个系统疾病，需结合疼痛性质、伴随症状及风险因素综合判断。

一、乳腺系统疾病

1.乳腺增生：育龄女性多见，与内分泌激素波动相关，疼痛常随月经周期加重，表现为胀痛或隐痛，部分可放射至背部、腋下，触诊可及颗粒状结节。临床研究显示约60%乳腺增生患者存在周期性乳房疼痛，月经前加重、经后缓解。

2.乳腺炎：哺乳期女性或免疫力低下者高发，多伴随乳房红肿热痛、发热，感染扩散时疼痛可放射至背部，需超声检查明确脓腔范围，必要时抗感染治疗。

3.乳腺结节或肿瘤：多数早期无痛，但若肿瘤侵犯胸壁神经或周围组织，可出现持续性疼痛并放射至背部，需钼靶或MRI明确结节性质，排除恶性可能。

二、胸壁肌肉骨骼系统疾病

1.胸壁肌肉劳损：久坐含胸、长期保持不良姿势者多见，疼痛局限于肌肉附着点，按压时加重，深呼吸或转身时牵扯感明显，调整姿势、热敷后可缓解。

2.肋软骨炎：第2-4肋软骨处疼痛明显，呈钝痛或刺痛，随呼吸、咳嗽加重，局部无红肿，布洛芬等非甾体抗炎药可短期缓解症状。

3.肋间神经痛：疼痛沿肋间神经呈带状分布，突发刺痛或烧灼感，深呼吸时加剧，带状疱疹早期可先出现疼痛后发疹，需皮肤科排查病毒感染。

三、消化系统疾病

1.胆囊疾病：胆囊炎或胆结石急性发作时，疼痛始于右上腹，可放射至右肩及背部，餐后、油腻饮食或夜间发作明显，伴恶心呕吐，腹部超声可见胆囊壁增厚或结石影。

2.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管，可引起胸骨后烧灼感并放射至背部，伴随反酸、嗳气，24小时食管pH监测可明确反流程度，需抑酸治疗。

四、心血管系统疾病

1.不典型心绞痛：中老年高血压、糖尿病患者或男性多见，疼痛可放射至右侧胸部及背部，多在劳累后发作，伴胸闷、心悸，休息或含服硝酸甘油后缓解，心电图或心肌酶谱检查可辅助诊断。

2.主动脉夹层：罕见但危急，突发撕裂样胸痛并放射至背部，伴随血压骤升或下降，需急诊CTA明确血管撕裂范围，不可延误。

特殊人群提示：育龄女性若疼痛与月经周期相关，优先排查乳腺增生；长期伏案工作者需纠正坐姿，避免肌肉劳损；中老年肥胖者突发右上腹不适伴背部痛，需立即排查胆囊急症；孕妇乳房疼痛避免自行用药，建议产科会诊。

应对措施：胸壁疼痛可局部冷敷（急性期）或热敷（慢性期），乳腺结节建议3-6个月复查超声；胆囊疾病需低脂饮食，避免诱发因素。建议及时就医，通过乳腺超声、心电图、腹部CT等明确病因，避免延误恶性疾病或急症诊治。