垂体瘤有哪些症状

垂体瘤症状因肿瘤类型、大小及生长方向不同存在显著差异，主要分为激素分泌异常相关症状与神经压迫相关症状，儿童、女性、男性等特殊人群症状表现具有特征性。

1.激素分泌异常相关症状

1.1生长激素分泌过多型：儿童表现为巨人症（身高远超同龄人，骨骺闭合前生长速率显著加快），成人出现肢端肥大症（手脚增大、面部皮肤增厚粗糙、下颌前突、舌体肥大、鞋码增加），可伴关节痛、睡眠呼吸暂停。

1.2泌乳素分泌过多型：女性主要表现为月经紊乱（周期延长、经量减少）、闭经、非哺乳期溢乳，严重时乳腺萎缩；男性以性功能减退（勃起困难、性欲下降）、不育、乳房发育（单侧或双侧）为典型，部分患者因症状隐匿易延误诊断。

1.3促肾上腺皮质激素分泌过多型（库欣综合征）：典型表现为满月脸、向心性肥胖（腹部脂肪堆积为主）、皮肤紫纹（腹部、大腿内侧）、高血压、血糖升高，可伴乏力、情绪波动。

1.4促甲状腺激素分泌过多型：表现为甲亢症状（心悸、多汗、体重下降、手抖），但多合并甲状腺肿大，易与原发性甲亢混淆。

1.5激素分泌不足型（无功能性垂体瘤）：早期多无明显症状，随肿瘤增大可出现继发性肾上腺功能减退（乏力、低血压、怕冷）、甲状腺功能减退（便秘、皮肤干燥）、性腺功能减退（女性闭经、男性阳痿）。

2.神经压迫相关症状

2.1视神经/视交叉压迫：最常见表现为视力下降（单侧或双侧），视野缺损以颞侧偏盲为主，严重时可发展为失明；儿童因颅压高更早出现视乳头水肿。

2.2海绵窦压迫：肿瘤侵犯海绵窦时可导致眼球运动障碍（上睑下垂、复视）、面部麻木（三叉神经受压），少数合并动眼神经麻痹。

2.3鞍内扩展：向上突破鞍隔刺激硬脑膜引发头痛（多为双侧额部或眶周钝痛），随肿瘤增大疼痛加剧，可伴恶心、呕吐。

3.特殊人群症状特点

3.1儿童患者：无功能性垂体瘤因生长激素分泌不足可能出现生长发育迟缓（身高、体重落后于同龄儿童）；生长激素型垂体瘤因骨骺未闭合，早期表现为身高快速增长，伴随颅骨增大、面容粗糙。

3.2女性患者：泌乳素型垂体瘤更常见，早期月经紊乱易被误认为内分泌失调，需结合血清泌乳素水平（＞100ng/ml提示高度怀疑）排查；库欣综合征女性可伴多毛、痤疮等高雄激素表现。

3.3男性患者：促性腺激素分泌过多型少见，早期易因性功能减退就诊于男科，延误垂体瘤诊断；肢端肥大症男性患者可能因皮肤油脂分泌旺盛、下颌突出等面部改变而就诊皮肤科。