怎么检测幽门螺旋杆菌

检测幽门螺旋杆菌的方法主要分为侵入性和非侵入性两类，具体检测手段及适用场景如下：

一、侵入性检测方法

1.快速尿素酶试验：胃镜检查时同步取胃黏膜组织，通过尿素酶活性反应判断感染，阳性提示存在活细菌，检测时间约15~30分钟，准确性达90%以上，适用于胃镜检查同时排查感染的患者。

2.病理组织学检查：胃镜下取活检组织，经特殊染色后显微镜观察，可明确细菌形态及分布，结合炎症程度评估，需3~5天出病理报告，适用于怀疑胃黏膜病变（如溃疡、萎缩性胃炎）者。

3.细菌培养：取胃黏膜组织接种于特殊培养基，培养3~7天观察菌落生长，可明确菌种及药敏情况，主要用于科研或药敏指导治疗，但耗时较长，临床常规检查较少采用。

二、非侵入性检测方法

1.尿素呼气试验（13C/1C）：患者口服含标记尿素试剂，标记物经幽门螺旋杆菌分解后随呼气排出，通过检测呼出气体中标记物含量判断感染。13C无辐射，适用于孕妇、儿童及肾功能不全者；1C含微量辐射，孕妇、哺乳期女性及＜6岁儿童禁用。检测前需停用抗生素、铋剂、质子泵抑制剂（PPI）等药物2周以上，否则易出现假阴性。

2.血清学抗体检测：抽取静脉血检测幽门螺旋杆菌IgG抗体，阳性提示既往或现症感染，阴性提示无感染或感染已治愈，但无法区分现症感染，需结合呼气试验结果确诊，适用于流行病学调查或无法耐受侵入性检查者。

3.粪便抗原检测：采集新鲜粪便样本，通过抗原抗体反应检测幽门螺旋杆菌抗原，敏感性＞90%，特异性＞95%，不受药物影响，适用于儿童、孕妇及服药期间患者，留取样本需避免污染，2小时内送检。

三、特殊人群检测注意事项

1.孕妇：首选13C呼气试验，避免1C辐射风险；若需胃镜检查，建议孕中期（13~28周）进行，操作前评估麻醉风险及基础疾病耐受度。

2.儿童：＜2岁推荐粪便抗原检测，2~6岁可选择13C呼气试验，严重呕吐或吞咽困难者优先胃镜检查；禁止使用1C呼气试验，避免低剂量辐射影响。

3.老年人及基础疾病患者：严重心肺功能不全、肝肾功能衰竭者，侵入性检查需术前评估麻醉及出血风险，优先选择非侵入性方法；合并糖尿病者需空腹检测前监测血糖，避免低血糖。

四、检测前准备与结果解读

所有检测前需避免饮酒、吸烟及刺激性饮食，停用可能干扰结果的药物（如抗生素、铋剂、PPI）至少2周；尿素呼气试验需静坐30分钟，避免剧烈运动导致假阴性；血清学抗体检测无需空腹，但仅提示感染史，需结合呼气试验确认现症感染。