胃炎的治疗方式

胃炎治疗以药物干预、生活方式调整、病因控制为核心，需结合胃炎类型（如急性/慢性、浅表性/萎缩性）及患者年龄、病史等个体化制定方案。

一、药物治疗

药物选择需依据胃炎类型及症状。浅表性胃炎伴胃酸相关症状（如烧心、反酸）时，可使用质子泵抑制剂（PPI）抑制胃酸分泌，或H受体拮抗剂减少胃酸生成；胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）能促进黏膜修复。慢性萎缩性胃炎伴肠化或异型增生时，需评估是否联用根除治疗药物，根除幽门螺杆菌（H.pylori）需规范四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），有研究显示根除后胃炎症状缓解率提升30%~50%。急性胃炎伴黏膜糜烂出血时，需优先使用黏膜保护剂或止血药物。

二、生活方式调整

饮食管理是基础，需规律进食，避免辛辣、过烫、酒精、咖啡等刺激性食物，少食多餐并细嚼慢咽，减少胃黏膜机械损伤。长期精神压力或焦虑可能诱发应激性胃炎，需通过规律作息（避免熬夜）、适度运动（如瑜伽、散步）及情绪调节（冥想、深呼吸）缓解压力。吸烟者需戒烟，烟草中的尼古丁会降低胃黏膜血流及修复能力，研究表明戒烟后胃炎复发率降低25%。

三、特殊人群管理

儿童患者：优先非药物干预，如饮食调整（温凉流质、软烂食物），避免使用成人药物，2岁以下禁用PPI，12岁以下儿童根除H.pylori需严格遵医嘱，避免低龄儿童联用多种抗生素。孕妇患者：用药需权衡致畸风险，PPI可短期用于缓解症状，需在医生指导下选择对胎儿影响最小的药物，避免自行使用非甾体抗炎药（NSAIDs）。老年患者：注意基础疾病（如高血压、糖尿病）对药物代谢的影响，PPI长期使用需监测骨密度及肾功能，避免因联用抗凝药（如华法林）增加出血风险。

四、病因控制

非甾体抗炎药（NSAIDs）相关胃炎患者：需评估用药必要性，必要时换用选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布），或联用胃黏膜保护剂。自身免疫性胃炎患者：因壁细胞破坏致维生素B12吸收障碍，需定期监测血清维生素B12水平，必要时补充制剂。胆汁反流性胃炎：需联用促胃肠动力药（如莫沙必利）减少反流，铝碳酸镁等抗酸剂可快速中和胆汁酸对黏膜损伤。

五、并发症预防与监测

慢性萎缩性胃炎患者需每年复查胃镜，监测肠化进展及异型增生风险（尤其合并家族史者）；急性胃炎患者出现呕血、黑便或持续腹痛时，需立即就医。糖尿病患者合并胃炎时，需更严格控制血糖，高血糖会延缓胃黏膜修复，增加感染风险。长期服用PPI的患者，需警惕骨质疏松（尤其老年女性）及镁缺乏，建议定期监测电解质及骨密度。