血液透析的并发症有哪些

透析相关急性并发症有失衡综合征（透析开始后因溶质快速清除致脑脊液渗透压高引发脑水肿表现为头痛等常见于初始透析者）、低血压（常见因超滤过快等致头晕出汗血压下降老年及心功能差者易发生）、肌肉痉挛（透析中或后因超滤过快致肌肉缺血以下肢常见肥胖脱水者易出现）、心律失常（与电解质紊乱等有关原有心血管基础疾病患者风险更高）；慢性并发症包括贫血（长期透析致促红细胞生成素分泌减少等出现乏力等儿童影响更显著需密切监测）、矿物质和骨代谢紊乱（与钙磷等失调有关老年易出现）、心血管并发症（如左心室肥厚等与容量负荷等有关女性透析中心血管事件风险需重点关注）、营养不良（因营养物质丢失等儿童影响生长发育需加强评估干预）、感染（长期透析免疫低下易发生导管等感染老年及基础病者风险高需严格防控）。

一、透析相关急性并发症

1.失衡综合征：多发生于透析开始后1～2小时内，因血液中尿素等溶质快速清除，脑脊液渗透压相对较高，引发脑水肿。表现为头痛、恶心呕吐、意识障碍等，常见于尿素氮水平高且快速清除溶质的患者，如初始透析者。

2.低血压：为常见并发症，多因超滤过快、血容量不足（如透析前未限水、透析中大量超滤）或心功能不全等导致。患者出现头晕、出汗、血压下降等，老年及心功能差者更易发生。

3.肌肉痉挛：常发生于透析中或透析后，多因超滤过快使肌肉缺血所致，以下肢肌肉常见，肥胖、脱水状态患者易出现。

4.心律失常：可能与透析过程中电解质紊乱（如血钾、血钙异常）、酸碱平衡失调等有关，原有心血管基础疾病患者风险更高。

二、透析相关慢性并发症

1.贫血：长期透析导致促红细胞生成素分泌减少、铁利用障碍等，患者出现乏力、面色苍白等，儿童患者因生长发育需求，贫血对其影响更显著，需更密切监测血红蛋白水平。

2.矿物质和骨代谢紊乱：表现为甲状旁腺功能亢进、骨软化症等，与钙磷代谢失调、维生素D缺乏等相关，老年患者因肾功能衰退及钙磷调节能力下降，更易出现此类紊乱。

3.心血管并发症：如左心室肥厚、心力衰竭，与容量负荷过重、高血压持续存在等有关，女性患者因激素水平影响及心血管解剖生理特点，在透析过程中心血管事件风险需重点关注。

4.营养不良：与透析过程中营养物质丢失（如氨基酸、蛋白质等）、食欲减退等有关，儿童患者因营养需求高，透析相关营养不良会严重影响生长发育，需加强营养评估与干预。

5.感染：长期透析患者免疫功能低下，易发生导管相关感染、肺部感染等，老年患者及合并基础疾病者感染风险更高，需严格无菌操作及加强感染防控。