病情描述:经常便秘该怎么办呢
主任医师 北京大学第三医院
经常便秘可通过生活方式调整、饮食优化、科学运动及必要的药物干预综合改善,其中非药物干预是优先选择,需结合个体情况制定方案。
一、调整生活方式
1.规律排便习惯:每天固定时间(如早餐后30分钟)尝试排便,避免憋便,培养肠道条件反射。排便时集中注意力,不玩手机或久坐,减少外界干扰。
2.适度运动:每天进行30分钟中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周至少150分钟。运动可刺激肠道平滑肌收缩,促进蠕动。久坐人群每小时起身活动5~10分钟,避免肠道蠕动减缓。
3.情绪管理:长期焦虑、压力会通过神经-内分泌轴抑制肠道动力,可通过深呼吸、冥想等方式调节情绪,必要时寻求心理支持。
二、优化饮食结构
1.增加膳食纤维摄入:每日膳食纤维摄入量建议25~30克,优先选择全谷物(燕麦、糙米)、杂豆、绿叶蔬菜(芹菜、菠菜)及带皮水果(苹果、梨)。其中,不可溶性纤维可增加粪便体积,可溶性纤维(如燕麦中的β-葡聚糖)可调节肠道菌群。
2.充足水分补充:每天饮水1500~2000毫升(约7~8杯),以白开水或淡茶水为宜,避免脱水导致大便干结。晨起空腹饮用300~500毫升温水可刺激肠道蠕动。
三、科学运动方案
1.有氧运动:选择快走、游泳、骑自行车等能提升心率的运动,每次30分钟,每周5次。运动强度以微微出汗、呼吸略快但仍能交谈为宜。
2.腹部按摩:每天睡前顺时针按摩腹部(手掌贴肚脐,绕脐周环形按摩),每次5~10分钟,力度适中,可促进肠道血液循环和蠕动。
四、药物干预原则
非药物干预2~4周无改善时,可考虑药物辅助。优先选择渗透性泻药(如乳果糖),其通过增加肠道水分软化粪便,安全性较高,适合长期便秘患者及老年人。儿童便秘避免使用刺激性泻药(如番泻叶),需在医生指导下使用。孕妇便秘可优先乳果糖,避免长期使用刺激性泻药。
五、特殊人群注意事项
1.儿童:<3岁幼儿便秘以饮食调整为主,增加膳食纤维和水分,避免滥用泻药。若持续超过2周,需排查先天性巨结肠等疾病。
2.孕妇:孕期便秘多因激素变化及子宫压迫肠道,建议每天增加膳食纤维20克以上,适度运动(如散步),必要时在医生指导下使用乳果糖。
3.老年人:便秘可能伴随肌肉力量减弱,避免用力排便(易诱发心脑血管意外),可选择乳果糖或聚乙二醇4000散,同时配合腹部按摩和适当活动。
4.慢性病患者:糖尿病患者需注意血糖波动对肠道神经的影响,甲状腺功能减退患者便秘可能是原发病未控制的表现,需优先监测基础疾病指标。