血糖一直偏高，怎么办

血糖持续偏高提示糖代谢异常，可能处于糖尿病前期或糖尿病状态，需通过明确诊断、非药物干预、药物治疗、特殊人群管理及长期监测综合应对，具体措施如下。

一、明确诊断与分类

需区分糖尿病前期（空腹血糖6.1-6.9mmol/L、餐后2小时7.8-11.0mmol/L）或糖尿病（空腹≥7.0mmol/L、餐后≥11.1mmol/L），诊断需依据多次静脉血糖检测及糖化血红蛋白（HbA1c）结果（≥6.5%提示糖尿病），单次检测结果需结合临床症状及病史综合判断。

二、非药物干预为基础治疗

饮食管理：选择低升糖指数食物（全谷物、杂豆、绿叶菜），每日膳食纤维摄入25-30g，控制主食量（男性每餐50-75g、女性40-60g），减少油炸食品、甜饮料及加工肉制品，采用分餐制避免暴饮暴食。

规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），每次30分钟以上，搭配2-3次抗阻训练（弹力带、徒手深蹲），运动后监测血糖，避免空腹或餐后立即剧烈运动，防止低血糖或血糖波动。

体重控制：超重者通过热量负平衡减重，目标每月减重1-2kg，男性腰围＜90cm、女性＜85cm，腰围超标者优先减少腹部脂肪堆积，改善胰岛素敏感性。

三、药物干预需医生评估

若生活方式干预3个月后血糖仍不达标（空腹＞7.0mmol/L或HbA1c＞7.0%），可在医生指导下使用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物，药物选择需结合肝肾功能及并发症情况，避免自行调整剂量，低血糖风险高的患者需优先选择安全性高的药物。

四、特殊人群管理要点

儿童青少年：以预防肥胖为核心，每日户外活动≥1小时，避免零食及含糖饮料，BMI＞95百分位者需排查胰岛素抵抗，低龄儿童避免使用口服降糖药，优先通过饮食运动干预。

老年患者：优先选择低血糖风险低的药物，运动时携带糖果，避免空腹锻炼，每次运动分2-3次进行，单次不超过30分钟，定期监测餐后血糖防止夜间低血糖。

妊娠期女性：空腹血糖需控制在3.3-5.1mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L，禁用口服药，必要时注射胰岛素，定期监测尿酮体，避免酮症酸中毒。

合并并发症者：糖尿病肾病患者慎用SGLT-2抑制剂，心功能不全者避免噻唑烷二酮类药物，用药前需评估肝肾功能及心血管风险，优先选择对靶器官影响小的药物。

五、长期监测与随访

每3个月检测HbA1c，每月记录3天空腹及餐后2小时血糖，每年筛查眼底、尿微量白蛋白、神经病变及足部情况，及时调整治疗方案，维持血糖稳定以减少并发症风险。