急慢性肾炎是怎么引起的

急慢性肾炎的病因分为原发性、继发性、遗传及诱发因素四类。原发性肾炎以肾脏自身免疫或结构损伤为主，继发性由全身疾病或外界因素引起，遗传因素与高危生活方式也会增加患病风险。

1.原发性肾小球疾病

1.1急性肾小球肾炎：儿童及青少年多见，常继发于β溶血性链球菌感染（如扁桃体炎、脓疱疮），感染后1~3周免疫复合物沉积肾小球，激活补体引发炎症，表现为血尿、蛋白尿等，多数经抗感染及对症治疗可痊愈。

1.2慢性肾小球肾炎：部分由急性肾炎迁延而来，多数起病隐匿，与遗传易感性（如IgA肾病）、反复感染或免疫紊乱有关，病理呈肾小球纤维化，随病程进展出现肾功能减退，中老年男性风险高于女性。

2.继发性肾脏疾病

2.1糖尿病肾病：糖尿病病程＞10年者发生率高，高血糖导致肾小球基底膜增厚，2型糖尿病患者更易发生，女性进展速度快于男性。

2.2高血压肾损害：长期未控制的高血压（收缩压≥140mmHg）引发肾小球内高压，中老年人群风险高，男性发病年龄早于女性。

2.3自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮多见于20~40岁女性，抗体复合物沉积肾小球；乙肝病毒相关肾炎因病毒抗原沉积引发免疫损伤，中年人群风险较高。

2.4药物毒物损伤：长期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、庆大霉素等，或接触铅、汞，儿童对药物毒性更敏感，需避免滥用肾毒性药物。

3.遗传因素

3.1Alport综合征：X连锁显性遗传，男性多见，COL4A5基因突变致肾小球基底膜异常，儿童期血尿，中老年进展为终末期肾病，伴听力、视力异常。

3.2薄基底膜肾病：常染色体显性遗传，青少年多见，良性家族性血尿，女性患者因生育需求需提前筛查肾功能。

4.高危人群特征

4.1年龄：儿童急性肾炎占比70%，青少年IgA肾病高发；中老年因高血压、糖尿病继发肾炎风险升高。

4.2性别：系统性红斑狼疮女性患病率高（男女比1：10），狼疮性肾炎女性肾功能恶化速度更快，需加强监测。

4.3生活方式：高盐饮食（钠＞5g/d）、肥胖（BMI≥28）、吸烟、缺乏运动会增加肾脏负担，诱发慢性肾炎进展。

4.4基础疾病：高血压、糖尿病患者需严格控制原发病，血压波动＞30mmHg、血糖＞7.0mmol/L会加速肾损伤，孕妇需警惕子痫前期并发肾损害。

特殊人群提示：儿童急性肾炎需卧床休息，避免剧烈运动；老年人用药优先选择肾毒性低的药物，定期监测血肌酐；孕妇发现蛋白尿需排查狼疮性肾炎，避免自行用药；有家族史者每年筛查尿常规及肾功能。