病情描述:什么是甲亢为什么会得,怎样治疗...
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
甲亢是甲状腺激素分泌过多引发的临床综合征,常见病因包括自身免疫异常、甲状腺炎症、毒性结节等,治疗以抗甲状腺药物、放射性碘或手术为主,同时需结合生活方式调整。
一、什么是甲亢:甲状腺因自身免疫、炎症或结节等原因分泌过多甲状腺激素(T3/T4),导致代谢亢进、交感神经兴奋,临床表现为心悸、手抖、多汗、体重下降、烦躁失眠等,部分患者可出现突眼、甲状腺肿大。诊断需结合甲状腺功能检查(血清TSH降低、游离T3/T4升高)、甲状腺超声及抗体检测(如Graves病患者促甲状腺激素受体抗体阳性)。
二、甲亢的常见病因:
1.自身免疫性甲状腺疾病:Graves病最常见,自身抗体(促甲状腺激素受体抗体TRAb)刺激甲状腺激素合成,遗传易感性与环境因素(如精神压力、感染、碘摄入异常)共同作用诱发。
2.甲状腺炎症:亚急性甲状腺炎(病毒感染后甲状腺滤泡破坏,短期激素释放过多)、桥本甲状腺炎(自身抗体攻击甲状腺,早期可表现为甲亢,后期多转为甲减)。
3.毒性结节性甲状腺肿:甲状腺良性结节自主分泌过多激素,多见于中老年,与碘摄入无明确关联。
4.其他:药物诱发(过量服用左甲状腺素钠)、垂体性甲亢(垂体分泌促甲状腺激素过多,罕见)。
三、甲亢的治疗方式:
1.抗甲状腺药物:如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶,通过抑制甲状腺激素合成起效,适用于轻中度甲亢、孕妇、儿童及甲状腺轻中度肿大者,需长期用药并定期复查血常规、肝功能。
2.放射性碘治疗:利用放射性碘破坏甲状腺组织,适用于药物治疗无效、复发或甲状腺显著肿大者,孕妇、哺乳期女性及儿童禁用,治疗后可能出现甲状腺功能减退。
3.手术治疗:甲状腺次全切除术,适用于药物过敏、甲状腺巨大有压迫症状、怀疑恶性或放射性碘治疗失败的患者,术后需终身补充甲状腺激素。
4.非药物干预:低碘饮食(避免海带、紫菜等高碘食物,控制每日碘摄入在110~120μg),保证充足休息、避免精神压力,补充B族维生素、钙铁等营养素,心理疏导缓解焦虑情绪。
四、特殊人群注意事项:
1.儿童甲亢:首选药物治疗,避免放射性碘(影响甲状腺发育),治疗期间定期监测甲状腺功能、身高体重及骨龄,避免剧烈运动。
2.孕妇甲亢:孕早期优先选择丙硫氧嘧啶(小剂量),孕中晚期可换用甲巯咪唑,避免放射性碘,产后及时调整药物剂量,监测新生儿甲状腺功能。
3.老年甲亢:多表现为淡漠型(乏力、纳差),用药从小剂量开始,避免β受体阻滞剂过量加重心衰,定期检查心电图、心功能及肝肾功能。