二类糖尿病是什么意思

2型糖尿病是一种以胰岛素分泌相对不足或胰岛素作用障碍为主要特征的慢性代谢性疾病，占糖尿病总病例的90%以上，多见于成人且与肥胖、久坐等生活方式密切相关。

一、定义与核心机制

2型糖尿病主要由胰岛素抵抗（身体对胰岛素敏感性下降）和胰岛素分泌功能减退共同导致。初期以胰岛素抵抗为主，表现为外周组织（如肌肉、脂肪、肝脏）对葡萄糖摄取利用能力下降，胰腺β细胞代偿性增加胰岛素分泌以维持血糖正常，但长期负荷过重导致β细胞功能衰竭，最终出现血糖持续升高。其病理生理核心是葡萄糖代谢通路受阻，伴随脂质代谢紊乱、氧化应激增加，形成慢性高血糖状态。

二、流行病学特征

全球范围内成人2型糖尿病患病率约9%-13%，中国2021年调查显示患病率达11.9%，40岁以上人群为高发群体，女性在更年期后风险随雌激素水平下降略有上升。腹型肥胖（腰围男性≥90cm、女性≥85cm）、长期高糖高脂饮食、缺乏运动是主要危险因素，城市化进程中久坐生活方式与加工食品摄入增加进一步推动发病率上升。

三、诊断标准

临床诊断需结合血糖检测结果及症状，常用指标包括：空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L；口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L；糖化血红蛋白≥6.5%。单次异常需重复检测确认，排除感染、应激等急性疾病导致的暂时性高血糖。诊断时需与1型糖尿病鉴别，后者多伴胰岛β细胞功能衰竭、胰岛素绝对缺乏，且好发于青少年。

四、治疗原则

遵循“个体化综合管理”原则，以控制血糖及代谢指标（糖化血红蛋白目标一般为7%以下，具体依患者情况调整）为核心，优先实施非药物干预：限制精制糖及碳水化合物摄入（推荐全谷物、蔬菜等低升糖指数食物），每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），维持健康体重（BMI控制在18.5~23.9kg/m2，腰围控制在上述临界值内）。药物治疗包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等，需在医生指导下根据肝肾功能、并发症等情况选择，避免自行调整药物剂量。

五、特殊人群注意事项

老年患者（≥65岁）需兼顾低血糖风险，治疗目标可适当放宽至糖化血红蛋白8%以下，避免强效降糖药物；肥胖患者（BMI≥30kg/m2）优先通过生活方式干预减重，必要时联合药物治疗；妊娠期女性需严格监测血糖，避免高血糖影响胎儿发育，优先选择二甲双胍等妊娠B类药物；合并心血管疾病者可优先选用具有心血管保护作用的药物（如SGLT-2抑制剂），定期筛查眼底、肾脏等并发症。