leep刀病理有几种结果

leep刀病理结果主要分为良性病变、癌前病变、恶性病变三大类，具体类型及特征如下：

一、良性病变：

1.慢性宫颈炎：是leep刀术后最常见病理结果，包括三种亚型：①宫颈糜烂样改变（现规范名称为宫颈柱状上皮异位），病理可见宫颈管柱状上皮外翻，合并慢性炎症时表现为间质淋巴细胞、浆细胞浸润，腺体鳞状上皮化生；②宫颈管黏膜炎，表现为宫颈管黏膜及黏膜下组织充血、水肿，腺体增生；③宫颈息肉，镜下可见息肉由纤维结缔组织、腺体、血管组成，表面被覆柱状上皮或鳞状上皮，常伴慢性炎症细胞浸润。

2.宫颈湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，病理表现为鳞状上皮乳头状增生，上皮脚延长，棘层增厚，可见挖空细胞（特征性病理改变），根据病毒亚型不同，可分为低危型（如HPV6、11型）导致的寻常型湿疣和高危型（如HPV16、18型）导致的湿疣样病变。

3.宫颈腺体囊肿（纳氏囊肿）：宫颈转化区柱状上皮被鳞状上皮取代过程中，腺体分泌物引流受阻形成囊肿，病理可见囊壁为纤维结缔组织，内衬柱状上皮或化生鳞状上皮，囊内为黏液样物质。

二、癌前病变：

1.宫颈上皮内瘤变（CIN）：根据病变程度分为三级：①CINⅠ级（轻度）：上皮下1/3层细胞出现异型性，核大深染，核质比增加，核分裂象少，未突破基底膜；②CINⅡ级（中度）：上皮下1/3~2/3层细胞出现异型性，细胞极性部分紊乱，核深染程度增加；③CINⅢ级（重度）：上皮下超过2/3层细胞受累，细胞异型性显著，核大深染，核分裂象增多，提示病变进展风险较高，其中CINⅢ级包含宫颈原位癌。

三、恶性病变：

1.鳞状细胞癌：占宫颈癌的70%~80%，镜下可见癌细胞突破基底膜浸润间质，根据分化程度分为高分化（癌巢中可见较多角化珠）、中分化（癌巢中角化珠少，细胞间桥不明显）、低分化（癌细胞呈梭形或不规则形，无明显角化现象），常见于宫颈移行带区。

2.腺癌：占宫颈癌的15%~20%，来源于宫颈管柱状上皮或腺体，病理分为黏液腺癌（最常见）、宫颈内膜样腺癌、透明细胞癌等亚型，癌细胞呈腺管样排列，浸润间质，常表现为宫颈管内病变为主，外生性生长少见。

3.腺鳞癌：较少见，同时含有腺癌和鳞癌成分，病理需通过免疫组化进一步鉴别，预后较单纯鳞癌差。

特殊人群需注意：35~55岁女性宫颈癌发病率较高，HPV持续感染是主要危险因素；有多个性伴侣、过早性生活者CIN发生率增加；孕期女性leep刀病理需警惕宫颈生理性改变与病变的鉴别，建议非孕期进行检查。