得了什么病要做透析

慢性肾脏病5期是肾小球滤过率低于15ml/（min·1.73m2），有年龄和生活方式影响；急性肾衰竭且药物及保守治疗无效时，出现严重高钾血症等情况需透析，儿童和老年有不同特点；某些中毒情况，毒物或药物蓄积致机体损害时需透析，儿童和老年中毒透析有差异。

慢性肾脏病5期是肾小球滤过率低于15ml/（min·1.73m2），有年龄和生活方式影响；急性肾衰竭且药物及保守治疗无效时，出现严重高钾血症等情况需透析，儿童和老年有不同特点；某些中毒情况，毒物或药物蓄积致机体损害时需透析，儿童和老年中毒透析有差异

一、慢性肾脏病（CKD）5期

1.病情特点：慢性肾脏病逐渐进展，当肾小球滤过率（eGFR）低于15ml/（min·1.73m2）时，进入CKD5期，此时肾脏已无法维持正常的代谢、排泄等功能，体内会出现水、电解质紊乱以及代谢废物蓄积等情况。

2.年龄因素影响：儿童患者可能因先天性肾脏发育异常等原因较早进入此阶段，需要关注儿童的生长发育情况对透析的需求；老年患者可能合并其他基础疾病，如心血管疾病等，在透析过程中需更密切监测心血管功能等指标。

3.生活方式影响：有不良生活方式的患者，如长期高盐饮食、吸烟、酗酒等，会加重肾脏负担，加速肾脏功能恶化进入CKD5期，进而需要透析。

二、急性肾衰竭（ARF）且药物及保守治疗无效

1.病情表现：急性肾衰竭是突然发生的肾功能急剧下降，若经过包括纠正可逆病因、维持内环境稳定等保守治疗后，肾功能仍持续恶化，出现严重的高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）、严重代谢性酸中毒（pH＜7.15）、容量负荷过重且对利尿剂无反应等情况时，需进行透析。

2.特殊人群情况：儿童急性肾衰竭可能因肾前性因素（如严重脱水）、肾性因素（如急性肾小球肾炎）等引起，儿童在透析时要注意血管通路的选择等与成人不同的方面；老年急性肾衰竭患者多有肾脏储备功能下降，且常合并多种疾病，透析时要更谨慎调整透析方案以适应其生理特点。

三、某些中毒情况

1.药物或毒物中毒：当出现某些难以通过其他方式清除的毒物或药物中毒，且毒物或药物在体内蓄积会对机体造成严重损害时，需要透析来清除体内的毒物或药物。例如，某些解热镇痛药过量中毒等情况，若出现严重的肾功能损害等并发症时需透析。

2.不同人群差异：儿童中毒可能因误服药物等原因，在透析时要考虑儿童的药物代谢特点以及对透析的耐受性；老年中毒患者可能同时存在肝肾功能减退等情况，透析时要调整透析剂量等以避免药物蓄积加重病情。