雌孕激素是什么

雌孕激素是女性体内主要的甾体激素，雌激素与孕激素协同调节生殖系统发育、维持生理功能，是女性内分泌系统的核心调节因子。雌激素主要由卵巢卵泡颗粒细胞、黄体分泌，孕激素主要由卵巢黄体分泌，妊娠后由胎盘大量合成。

一、定义与分类

1.雌激素主要包括雌二醇（最主要活性形式）、雌酮、雌三醇，少量由肾上腺皮质、胎盘分泌，其化学结构为18碳甾体化合物。

2.孕激素以孕酮为主要活性成分，妊娠期间由胎盘大量合成，非妊娠状态下由卵巢黄体分泌，化学结构为21碳甾体化合物。

二、生理功能

1.雌激素：促进卵巢、子宫、输卵管等生殖器官发育成熟；维持月经周期中子宫内膜增殖期变化；促进乳腺导管上皮增生，维持第二性征（乳房发育、阴毛腋毛分布等）；促进骨骼生长，维持骨密度（通过抑制破骨细胞活性实现）；调节血脂代谢，降低低密度脂蛋白胆固醇水平。

2.孕激素：与雌激素协同使子宫内膜从增殖期转为分泌期，为受精卵着床做准备；抑制子宫平滑肌收缩，降低流产风险；促进乳腺腺泡发育，为泌乳做准备；通过负反馈抑制垂体促性腺激素分泌，防止排卵。

三、临床应用

1.雌激素：绝经后激素替代治疗（如结合雌激素、戊酸雌二醇）用于缓解潮热、盗汗等血管舒缩症状，降低骨质疏松发生率；降低心血管疾病风险（需严格评估血栓风险）。

2.孕激素：先兆流产、习惯性流产时补充孕酮类药物支持黄体功能；多囊卵巢综合征患者用于调节月经周期，预防子宫内膜过度增殖（如甲羟孕酮）。

四、特殊人群影响

1.育龄期女性：激素水平失衡（如多囊卵巢综合征）可能导致月经紊乱、不孕，需通过性激素六项（FSH、LH、雌二醇等）评估，优先生活方式干预（减重、规律作息）。

2.绝经期女性：雌激素下降引发的血管舒缩症状发生率约75%，孕激素不足可能导致月经淋漓或闭经，使用激素替代治疗需排除乳腺癌、血栓病史。

3.妊娠期女性：妊娠早期孕激素水平维持＜25ng/ml提示黄体功能不足，需补充孕酮（但需排除葡萄胎等异常妊娠），12周后胎盘替代分泌，无需额外补充。

五、安全注意事项

1.长期雌激素治疗需监测凝血功能（D-二聚体）、乳腺超声，有乳腺癌家族史者禁用；肝肾功能不全者需评估药物代谢能力，避免加重肝肾负担。

2.孕激素可能引起头晕、嗜睡，用药期间避免驾驶或操作机械；青春期前儿童无病理指征禁用，以免影响性发育。

3.用药遵循个体化原则，以患者舒适度为标准，优先非药物干预（如钙补充剂改善骨质疏松症状），避免自行调整剂量或停药。