结肠癌初期症状是什么

结肠癌初期症状常不典型，易与普通肠胃问题混淆，主要表现为排便习惯与性状改变、腹痛不适、不明原因体重下降及贫血相关症状。

一、排便习惯与性状改变

1.排便频率异常：无明显诱因出现持续便秘（每周排便＜3次）或腹泻（每日＞3次稀便），或两者交替持续超过2周。长期低纤维饮食者膳食纤维摄入不足，肠道蠕动减慢，易出现便秘症状；久坐人群缺乏运动，肠道功能紊乱风险升高，需重点关注排便规律变化。

2.排便性状改变：大便直径变细（＜1cm）、形状变扁，表面出现黏液或鲜红色/暗红色血丝，需排除痔疮等良性疾病（潜血检测阳性提示需进一步肠镜检查）。女性因月经周期可能掩盖少量便血，需结合症状持续时间判断。

3.排便未尽感：频繁产生排便冲动但排出量少，或伴里急后重感（排便后仍觉未排净），可能因肿瘤刺激肠壁神经所致。慢性便秘病史者可能因基础症状叠加而延误诊断。

二、腹痛或腹部不适

1.持续性隐痛/胀痛：多位于左下腹或脐周，程度较轻（VAS评分＜4分），无明显固定压痛点，可能因肿瘤生长牵拉肠管或侵犯周围组织所致，活动后或餐后症状可能加重。老年患者肠道感知能力下降，约30%患者以腹部包块为首发症状。

2.腹部包块：少数患者可触及左下腹质地较硬、表面光滑的包块，需与粪石、肠粘连等良性病变鉴别，结合影像学检查（CT/MRI）可辅助诊断。女性因盆腔结构特点，下腹部包块易被膀胱充盈掩盖，需注意触诊时机。

三、全身症状

1.不明原因体重下降：短期内（2个月内）体重下降＞5%（如60kg患者体重降至57kg以下），且无刻意减重或增加运动量，需警惕肿瘤慢性消耗。有慢性胃病或肝病患者可能因基础疾病掩盖食欲下降。

2.贫血相关表现：面色苍白、乏力、活动耐力下降，尤其晨起或餐后明显加重，需结合血常规检查（血红蛋白＜130g/L，男性；＜120g/L，女性）及粪便潜血试验（FOBT）阳性提示需进一步排查。糖尿病患者因血糖波动影响食欲，需结合糖化血红蛋白（HbA1c）＞7%时优先排查肠道问题。

3.食欲减退：无诱因出现食欲下降，进食量减少1/3以上，伴餐后腹胀、恶心，可能与肿瘤导致消化酶分泌减少、肠道吸收障碍有关。

特殊人群提示：有结肠癌家族史（一级亲属患病）、长期吸烟（＞20年）、肥胖（BMI≥28）人群，建议40岁后每5年做一次肠镜筛查；老年患者（＞60岁）若出现上述症状，即使无便血、体重下降，也需优先排除肠道肿瘤，可通过粪便DNA检测或CT模拟肠镜初步筛查。