乙肝病复查是好了吗

乙肝复查能否确定“好了”？需结合病毒载量、肝功能、肝纤维化指标等综合判断，单纯表面抗原阴性不代表彻底治愈。

乙肝“治愈”的科学定义

临床治愈（功能性治愈）指HBsAg消失（或伴抗-HBs阳性）、HBVDNA持续阴性、肝功能正常；完全治愈（理想状态）需HBsAg和HBVDNA均阴性且肝组织无炎症。复查时需重点监测HBsAg定量、HBVDNA（金标准）、肝功能及肝纤维化指标，单次结果不能判定终身状态。

关键复查项目及意义

肝功能：ALT/AST（反映肝细胞炎症）、胆红素（评估黄疸程度）；

病毒学指标：HBVDNA定量（判断病毒复制，<20IU/mL为理想抑制）；

血清学标志物：HBsAg（病毒感染标志）、抗-HBs（免疫力指标）、HBeAg/抗-HBe（判断病毒复制/传染性）；

肝纤维化评估：FibroScan（硬度值，结合年龄、性别校正）或肝穿刺活检（金标准，仅用于疑难病例）；

影像学：肝脏超声（筛查脂肪肝、肝硬化、肝癌）。

特殊人群复查注意事项

孕妇：孕期每4周监测肝功能+HBVDNA，HBVDNA>2×10IU/mL者需母婴阻断（新生儿出生24h内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗）；

老年人：代谢能力下降，需缩短药物调整周期，避免药物蓄积毒性，建议每3个月复查肾功能（尤其核苷类似物）；

合并HIV/脂肪肝者：需每2-3个月复查，HIV抗病毒药可能加重肝损伤，脂肪肝患者需控制血脂，避免双重肝负担。

复查频率与动态监测原则

急性/初治患者：治疗初期每1-2个月复查肝功能+HBVDNA，稳定后每3个月；

稳定期慢性乙肝：每3-6个月复查，重点关注HBVDNA持续阴性+肝功能正常；

肝硬化/肝癌高危者：每3个月复查，加做甲胎蛋白（AFP）+超声（筛查肝癌），FibroScan每6个月1次。

常见认知误区澄清

误区1：“HBsAg转阴即治愈”——临床治愈需维持HBsAg消失+HBVDNA阴性，停药后仍需随访；

误区2：“HBVDNA阴性无需复查”——需结合肝功能及肝纤维化指标，约10%隐匿性乙肝患者HBsAg阴性但仍有病毒复制；

误区3：“无症状=病情轻”——20%慢性乙肝患者无症状但存在肝组织炎症，需通过FibroScan或肝穿刺确诊。

总结：乙肝治疗需长期动态监测，建议由专科医生结合指标趋势制定方案，避免自行停药或过度焦虑。