糖尿病的诊断，晚期症状是什么样的

糖尿病诊断主要依据血糖检测结果，包括空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白（HbA1c），晚期症状以慢性并发症导致的多系统损害为主要表现。

1糖尿病诊断标准

1.1血糖检测指标：空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L；餐后2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L；糖化血红蛋白≥6.5%（采用HbA1c检测方法）。上述指标需重复检测确认，排除感染、应激等干扰因素。1型糖尿病患者常伴明显口渴、多尿、体重骤降等急性代谢紊乱症状，2型糖尿病起病隐匿，早期可能仅表现为空腹血糖轻度升高或餐后血糖波动。

1.2诊断注意事项：对于疑似病例需结合胰岛素释放试验、C肽水平等评估胰岛功能，以区分1型或2型糖尿病。老年患者、合并严重慢性疾病者可能因应激导致血糖短暂升高，需结合病史动态监测。

2糖尿病晚期症状（慢性并发症表现）

2.1微血管病变：糖尿病肾病表现为持续微量白蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g），随病情进展出现血肌酐升高、肾功能不全；糖尿病视网膜病变早期可见视网膜微血管瘤、出血点，晚期可导致增殖性视网膜病变，严重者失明；糖尿病神经病变以对称性周围神经病变为主，表现为手足麻木、疼痛、感觉异常，夜间加重，自主神经病变可致胃肠轻瘫（腹胀、呕吐）、体位性低血压、尿失禁。

2.2大血管病变：心脑血管疾病风险显著增加，表现为胸闷、胸痛（冠心病）、突发肢体无力（脑卒中）；下肢动脉病变早期出现间歇性跛行，随病情进展可发展为静息痛、肢端坏疽（糖尿病足），严重者需截肢；糖尿病合并高血压、高脂血症者，动脉粥样硬化进展加速，需同步干预危险因素。

3特殊人群相关提示

老年人群（≥65岁）：症状多不典型，高血糖常无明显口渴多尿，易以低血糖、意识障碍为首发表现，建议每3个月检测空腹血糖及HbA1c，优先通过非药物干预（饮食控制、运动）改善血糖。

儿童青少年（＜18岁）：1型糖尿病多起病急，伴酮症酸中毒，需早期干预胰岛素治疗；2型糖尿病与肥胖密切相关，建议控制每日总热量摄入，减少精制糖，避免长期久坐。

妊娠女性：妊娠24-28周需筛查妊娠糖尿病，餐后1小时血糖≥10.0mmol/L为诊断阈值，产后6-12周复查OGTT，预防永久性糖尿病。

合并慢性疾病者：合并高血压（血压＜130/80mmHg）、血脂异常（LDL-C＜2.6mmol/L）者，需更严格控制血糖（空腹4.4-7.0mmol/L），优先选择二甲双胍（无禁忌症），避免低血糖风险。